Health Technology Research in Brazil
Anais Online do "Health Technology Research in Brazil: Challenges for the New Decade"

Introdução: a terapia nutricional desempenha um papel fundamental na prevenção e no manejo do diabetes mellitus tipo 2 (DM2) e da Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS), bem como na prevenção das complicações a elas relacionadas.
Objetivo: avaliar a efetividade das estratégias nutricionais na atenção básica no manejo de pacientes com DM2 e / ou HAS.
Métodos: foi realizada uma revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados, em que pacientes com DM2 e / ou HAS foram alocados à alguma estratégia nutricional (intervenção) ou à ausência de uma estratégia nutricional, além das orientações gerais quanto a mudança no estilo de vida (MEV) recomendadas pelo médico generalista. Os desfechos analisados foram HbA1c (%), pressão arterial sistólica e diastólica (PAD). A estimativa de efeito da intervenção foi avaliada pela diferença de média (DM) desses desfechos entre os grupos na última visita de seguimento. As bases de dados usadas foram: Embase, Medline, LILACS, CENTRAL - Cochrane, Trip database, SCOPUS, Web of Science, CINAHL, Australasian Medical Index, Chinese Clinical Trial Registry. Três revisores selecionaram independentemente e em pares os estudos elegíveis, avaliaram o risco de viés e extraíram os dados dos estudos incluídos. A meta-análise foi realizada por meio do software Review Manager 5.3. A qualidade da evidência foi gerada de acordo com o GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation).
Resultados: trinta e cinco estudos foram incluídos nessa revisão (oito relacionados à HAS e 27 ao DM2). Foram encontradas quatro estratégias nutricionais na atenção básica para os indivíduos com DM2: programas de aconselhamento/educação em DM2, estratégias implementadas por nutricionistas com recomendações de MEV e restrição de calorias, dieta do Mediterrâneo e substituição alimentar. Com qualidade moderada da evidência, a estratégia implementada por nutricionista mostrou um pequeno benefício na HbA1c (DM:-0.23, IC 95%: -0.35 a -0.11, I2: 0%, 8 estudos, 1554 pacientes), não foi observado efeito do aconselhamento/educação em DM2 nesse desfecho (DM: -0.08, 95% IC: -0.024 a 0.08, 6 estudos, I2: 0%, 2822 pacientes). Para os indivíduos com HAS, foi encontrada apenas programas de aconselhamento/educação em HAS, cujo único resultado com qualidade moderada da evidência foi um modesto benefício na PAD (DM: -1.43, IC 95%: -1.75 a -1.12, I2: 0%, 4 estudos, 2087 pacientes).
Conclusão: na atenção básica, a estratégia implementada por nutricionista com recomendação para MEV e restrição de calorias mostrou um pequeno benefício na HbA1c, a estratégia nutricional de educação/aconselhamento em HAS mostrou um pequeno benefício na PAD.