Sistematização da assistência de enfermagem em centro cirúrgico: validação de intervenções subsidiando protótipo informatizado

Resumo:
INTRODUÇÃO: A busca por evidências que respondam às demandas de cuidado das pessoas que são submetidas ao procedimento cirúrgico constitui em estratégias atreladas ao princípio de cuidado, ao atendimento da segurança dos usuários. Estruturada nos alicerces da reflexão, do julgamento e da tomada de decisão, a observação direcionada permite ao profissional Enfermeiro detectar situações/circunstâncias de riscos/vulnerabilidade, favorecer e reabilitar a homeostase rompida pelo trauma cirúrgico e anestésico. A falta de um modelo de sistematização da assistência de enfermagem (SAE) das pessoas em tratamento cirúrgico no transoperatório constitui em uma lacuna para a qual a presente investigação alicerça o objeto de investigação. OBJETIVO: Analisar o conteúdo de intervenções terapêuticas de enfermagem destinadas as pessoas atendidas nas unidades de Centro Cirúrgico (CC) a partir da opinião de Enfermeiros peritos/expertises brasileiros na área com vistas a criar um protótipo informatizado para registro das etapas do processo de enfermagem durante o atendimento de indivíduo no CC. MÉTODOS: Pesquisa de validação de conteúdo utilizando técnica Delphi (consenso ≥80% para totalmente adequado). Na validação de conteúdo participaram 17 Enfermeiros peritos que responderam um instrumento online estruturado numa das ferramentas operacionais googledocs hospedada na base Google. Eles validaram intervenções e ações de enfermagem apresentadas em situações-problema que continham diagnósticos de enfermagem. RESULTADOS E DISCUSSÕES: Com 17 Enfermeiros peritos/expertises brasileiros em CC foram validadas 132 intervenções de enfermagem para situações contextualizadas pelos diagnósticos; 40 intervenções de enfermagem no período de pré-operatório imediato; 24 no período de transoperatório e 68 no pós-operatório, sendo 31 destas vinculadas ao ato anestésico e 37 ao ato cirúrgico respectivamente. Foi utilizada a linguagem de programação derivada do Pascal com suporte e orientação a objetos intitulada Object Pascal, criando um protótipo com a ferramenta Delphi 7
O protótipo atende ao alinhamento entre o processo de enfermagem (coleta de dados, diagnósticos, intervenções, ações e resultados), sendo estruturado segundo as taxonomias NANDA, NIC e NOC, conciliando simplicidade com encadeamento lógico do pensamento. O protótipo é ferramenta útil no processo de SAE. Embora ele tenha sido construído a partir de situações cotidianas da prática clínica de enfermeiros peritos da área, ele contém telas autoinstrucionais, sem poluição visual, possibilitando acréscimos manuais de novos componentes em todos os quesitos disponíveis, sendo de fácil manuseio e adaptável à individualização dos usuários. CONSIDERAÇÕES FINAIS: O protótipo informatizado atendeu ao alinhamento entre as fases do processo de enfermagem, as recomendações do Conselho Federal de Enfermagem e a estrutura das taxonomias internacionais NNN. Ele concilia simplicidade com encadeamento lógico do pensamento e se propõe a ser uma ferramenta útil no processo de SAE. Embora o protótipo tenha sido construído a partir de situações mais emergentes da prática clínica de enfermeiros peritos da área, ele contém telas auto instrucionais, sem poluição visual, possibilitando acréscimos manuais de novos componentes em todos os quesitos, sendo de fácil manuseio e adaptável à individualização dos usuários.