SINAIS E SINTOMAS APRESENTADOS POR PACIENTES EM HEMODIÁLISE E RELAÇÃO COM OS DOMÍNIOS DA NANDA INTERNACIONAL
Introdução: No Brasil, a prevalência da Doença Renal Crônica cresce de forma preocupante, tornando-se um problema de saúde pública(1). A hemodiálise é a terapia de substituição renal de primeira escolha, entretanto, por não substituir por inteiro a função desse órgão, o tratamento hemodialítico desencadeia diversas complicações, manifestadas por meio de sinais e sintomas(2). Nessa perspectiva, reconhecer sinais e sintomas de forma precoce proporcionará um cuidado efetivo e direcionado às reais necessidades dessa clientela. Como ferramenta para a identificação das respostas humanas apresentadas pelo cliente à sua nova condição de saúde, de forma acurada e embasada cientificamente, o enfermeiro utiliza-se dos diagnósticos de enfermagem. Esses são reconhecidos por meio das características definidoras/sinais e sintomas(3). Destarte, reconhecer os domínios da NANDA Internacional (NANDA-I) que se destacam nessa clientela, a partir dos principais sinais e sintomas apresentados por esses, proporciona a identificação precoce e maior direcionamento nos cuidados prestados às reais necessidades do paciente submetido à hemodiálise. Objetivo: Analisar a relação entre os principais sinais e sintomas apresentados por pacientes em hemodiálise e os domínios da NANDA-I. Método: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura. As bases de dados selecionadas foram: SCOPUS, Cinahl (Cumulative Index to Nur¬sing and Allied Health Literature), Pubmed (National Library of Medicine and Nattional Institutes of Health) e Lilacs (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde). Fez-se uso dos descritores MESH: Signs and symptoms e Renal dialysis, conectados pelo operador booleano AND. A busca ocorreu de abril a maio de 2014. Os critérios de inclusão foram: artigos completos disponíveis gratuitamente nas bases de dados selecionadas; nos idiomas português, inglês ou espanhol; publicados entre os anos 2010 e 2014. Os critérios de exclusão foram: editoriais, cartas ao editor, opiniões de especialistas e outras revisões. Os sinais e sintomas identificados foram categorizados a partir dos domínios da NANDA-I (3). Nessa etapa, as autoras realizaram um processo individual de raciocínio clínico, e posteriormente, realizou-se uma revisão pareada para consenso da relação entre os sinais e sintomas e os domínios da taxonomia. Resultados: A amostra compôs-se de 27 estudos, identificando-se 70 sinais e sintomas. Esses foram categorizados de acordo com os domínios da NANDA-I(06): atividade/repouso (40,7%); nutrição (37%); conforto (33,3%); segurança/proteção (25,9%); enfrentamento/tolerância (18,5%); percepção/cognição (7,4%); eliminação e troca (7,4%), promoção da saúde (7,4%); e sexualidade (3,7%). Salienta-se que algumas publicações contemplaram mais de um domínio. Os sinais e sintomas de maior frequência na literatura foram: Dor (29,6%); Alterações no sono (22,2%); tristeza (18,5%); Movimentos involuntários dos membros inferiores no período noturno (14,8%); Cansaço excessivo (14,8%); e Edema (11,1%). Conclusão: Os sinais e sintomas frequentemente apresentados pela literatura por pacientes submetidos à hemodiálise relacionam-se aos domínios da NANDA-I. A presente revisão possibilitou a identificação de oito domínios de maior interesse para a clientela hemodialítica.