IMPACTO DA EDUCAÇÃO EM SAÚDE COM RECURSOS COMPUTACIONAIS NO AUTOCUIDADO DE PESSOAS COM INSUFICIÊNCIA CARDÍACA
Introdução: A atenção dispensada à insuficiência cardíaca (IC) se traduz no engajamento contínuo do paciente em diferentes práticas de autocuidado. O autocuidado trata-se de um processo de tomada de decisão naturalista, envolvendo comportamentos para manter estabilidade fisiológica e autogerenciamento - capacidade de reconhecer sintomas e avaliá-los de modo a determinar se uma ação é necessária(1). Durante a última década, e educação em saúde auxiliada por recursos computacionais para melhorar o autocuidado dos pacientes tem aumentado(2). Objetivo: Identificar na literatura o impacto de recursos computacionais comparados à educação em saúde tradicional para promover autocuidado na IC. Método: Realizada revisão integrativa de literatura(3). O problema foi operacionalizado por meio da estratégia PICOS, representado pela questão “O uso de recursos computacionais na educação em saúde é mais efetivo ou eficaz do que educação em saúde tradicional para promover autocuidado na IC?”. A busca foi realizada na Biblioteca Virtual em Saúde e PUBMED por meio da combinação de Descritores em Ciências da Saúde, Medical Subject Headings e termos não-controlados. Incluíram-se ensaios clínicos randomizados (ECR) ou não randomizados (ECNR) publicados em inglês, espanhol ou português de 2011 a 2016, que comparassem o impacto do uso de websites ou aplicativos móveis à educação tradicional no autocuidado/autogerenciamento da doença/tratamento. As listas de referências dos artigos incluídos também foram exploradas. Excluíram-se estudos cujo texto completo fosse inacessível após acesso ao banco de periódicos CAPES de uma universidade federal e uma estadual de São Paulo e solicitação aos autores por correio eletrônico. Os resultados foram categorizados de acordo com a efetividade/eficácia das intervenções implementadas. Resultados: 186 estudos foram recuperados, dos quais cinco foram selecionados. Os estudos foram realizados na Bélgica, Estados Unidos, Suécia e Austrália. Um ECNR e um ECR piloto foram não efetivos e três ECR foram eficazes na promoção de autocuidado. Os estudos não efetivos incluíam pequenos tamanhos amostrais (28 a 37 pacientes), com seguimento de 12 semanas e implementaram intervenções baseadas em CD-ROM interativo com feedback visual ou website educacional associado a e-mail educativo semanal personalizado. Os ECR eficazes incluíam tamanhos amostrais maiores (50 a 331 pacientes), empregando tablets com softwares interativos, calendário de medicamentos digital personalizado e possibilidade de comunicação com profissional ou chamadas de voz telefônicas (VTIs). As VTIs continham informações gravadas e perguntas sobre a saúde geral, sintomas de IC e comportamentos de autogerenciamento que os pacientes respondiam usando seu teclado de discagem. Quando os pacientes relatavam agravamento da falta de ar ou aumento de peso significativo, o sistema emitia automaticamente uma notificação por fax ao médico. Um dos estudos realizava parceria com parentes ou amigos do paciente, que recebiam relatórios semanais sobre o estado de compensação do paciente via e-mail e interviam conforme treinamento prévio(4). Conclusões: O uso de tablets com softwares interativos e possibilidade de comunicação com o profissional de saúde ou VTIs foi eficaz para promoção de autocuidado na IC. Por outro lado, CD-ROMs e websites não foram efetivos. Devido ao número reduzido de sujeitos, estudos adicionais seriam necessários, com maiores tamanhos amostrais e controle minucioso da intervenção.