Introdução: A Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), caracterizada por obstrução ao fluxo de ar, apresenta elevada prevalência e morbimortalidade, sendo considerada um problema de Saúde Pública1. A DPOC tem apresentação clínica e meios de controle heterogêneos, assim, faz-se necessária avaliação individual e integral do cliente para elaboração de diagnósticos de enfermagem direcionados, possibilitando assim o melhor desenvolvimento do processo de enfermagem. Objetivo: identificar os diagnósticos de enfermagem de alta acuraria, em um cliente com doença pulmonar obstrutiva crônica. Método: Estudo de caso, realizado por meio de avaliação clínica de um paciente internado na enfermaria de clínica médica durante as aulas práticas da disciplina de saúde do adulto, em um hospital escola, no mês de abril/2017. Para atingir o objetivo, foi realizada a anamnese e o exame físico detalhado do paciente, com ênfase no sistema respiratório. Posteriormente, todas as pistas foram levantadas, e os diagnósticos foram traçados com base na Taxonomia II da North American Nursing Diagnoses Association – International2, para a estruturação dos dados, foi realizado um processo individual de julgamento clínico dos diagnósticos de enfermagem por meio da escala de acurácia3 e considerados apenas aqueles que apresentaram categoria de acurácia alta, pois isso possibilita diferenciar um diagnóstico dos outros possíveis para chegar ao que melhor expressa os dados disponíveis em dada situação4. Resultado: Foram identificados três diagnósticos de enfermagem com acurácia alta: (Domínio 11- segurança/proteção): Desobstrução ineficaz das vias aéreas, relacionado à doença pulmonar obstrutiva crônica, e evidenciado por alteração no padrão respiratório, e ruídos adventícios. (Domínio 3- Eliminação e troca): troca de gases prejudicada, relacionado a mudanças na membrana alveolocapilar, e evidenciado por padrão respiratório anormal. (Domínio 4- atividade/repouso): padrão respiratório ineficaz, relacionado à fadiga da musculatura respiratória, e evidenciado por uso da musculatura acessória para respirar. Conclusão: A identificação dos diagnósticos de enfermagem favorecerá o direcionamento dos cuidados, proporcionando um plano de ação adequado para o paciente avaliado. Com a avaliação adequada da acurácia, os resultados esperados e intervenções propostas serão mais apropriados, favorecendo o direcionamento do cuidar.