DIAGNÓSTICOS, INTERVENÇÕES E RESULTADOS DE ENFERMAGEM EM RECÉM-NASCIDO PREMATURO

Introdução: A Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) do Hospital Universitário Cassiano Antônio de Moraes, situado em Vitória, Espírito Santo, Brasil, tem sistematizado a assistência de enfermagem por meio do processo de enfermagem, utilizando a taxonomia da North American Nursing Diagnosis Association (NANDA) (1) e as Necessidade Humanas Básicas (NHB) de Horta (2). Pacientes criticamente enfermos podem se beneficiar do processo de enfermagem na garantia de assertividade, resolução e qualidade dos cuidados de enfermagem. Objetivo: Aplicar o processo de enfermagem a um recém-nascido criticamente enfermo na UTIN. Método: O estudo de caso apresenta e analisa de modo detalhado um caso individual que explica a dinâmica e consequência de uma doença ou condição objetivando conhecer intensamente determinado caso (3). Trata-se de neonato E. J., sexo masculino, idade gestacional 26,5 semanas, peso de nascimento 920 g, parto vaginal, bolsa rota há 3 semanas, mãe não fez uso de corticóide nem antibióticos. Nasceu chorando, Apgar 7/8. Procedida intubação orotraqueal, devido grande quantidade de secreção. Mantido em ventilação a 21% e dieta zero. Realizado cateterismo umbilical arterial e venoso, confirmado doença da membrana hialina, feito surfactante exógeno e iniciado antibioticoterapia. Diagnóstico nosológico de síndrome do desconforto respiratório grave. Resultados: A partir do histórico de enfermagem baseado nas NHB, pôde-se identificar as NHB psicobiológicas afetadas: oxigenação, nutrição, eliminação, integridade física, regulação vascular e terapêutica. Posteriormente, realizou-se o processo de inferência diagnóstica, culminando em diagnósticos prioritários. Com base em tais diagnósticos, foi realizado o planejamento de enfermagem, selecionando a meta desejada na Classificação dos Resultados de Enfermagem (NOC) (4) e as intervenções necessárias para alcançar o resultado esperado conforme a Classificação das Intervenções de enfermagem (NIC) (5). Foram planejados integralmente quatro problemas prioritários: 1- Diagnóstico: ventilação espontânea prejudicada; resultado: estado respiratório: ventilação; intervenção: ventilação mecânica. 2- Diagnóstico: nutrição desequilibrada: menor do que as necessidades corporais; resultado: estado nutricional: ingestão de alimentos e líquidos e nível da glicemia; intervenções: cuidados com sondas: gastrintestinal e controle do vômito. 3- Diagnóstico: risco de infecção; resultados: estado respiratório: permeabilidade das vias aéreas e gravidade da infecção: recém-nascido; intervenções: aspiração de vias aéreas e controle de infecção. 4- Diagnóstico: risco de choque; resultado: estado circulatório; intervenção: prevenção do choque. O planejamento de enfermagem foi implementado por meio da prescrição de enfermagem. Mudanças no estado de saúde foram verificados a partir da avaliação do processo de enfermagem. O recém-nascido foi assistido por enfermeiro e técnico de enfermagem continuamente, garantindo a execução do plano elaborado pelo enfermeiro. Conclusões: A utilização do processo de enfermagem permite ao enfermeiro organizar a assistência de enfermagem ao recém-nascido enfermo internado na UTIN. Selecionar diagnósticos de enfermagem, planejar metas ou resultados e identificar intervenções capazes de levar àquele resultado planejado instrumentaliza o enfermeiro no cotidiano do seu trabalho com ferramentas adequadas. A utilização de taxonomias padronizadas e teorias de enfermagem conferem cientificidade ao cuidado de enfermagem, potencializando a assistência com qualidade, acurácia, reconhecimento profissional e satisfação pessoal.