DIAGNÓSTICOS E INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEM PARA PACIENTES NEUROLÓGICOS INTERNADOS EM HOSPITAL DE ENSINO
Introdução: A Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) é um método de trabalho que promove uma assistência de qualidade voltada para atender as necessidades reais e/ou potenciais dos indivíduos(1). A SAE permite que o enfermeiro realize o Processo de Enfermagem (PE) em sua rotina de trabalho, que consiste em uma atribuição obrigatória e privativa do mesmo(2). Conhecer os diagnósticos de enfermagem (DE) e as intervenções de enfermagem (IE) mais frequentes para grupos específicos favorece a tomada de decisão e proporciona cuidados de enfermagem adequados e eficazes, voltados para atender as necessidades da referida clientela. Objetivos: identificar os DE e as IE mais frequentes para pacientes neurológicos internados em um hospital público de ensino e verificar a correspondência entre os DE enunciados e as IE prescritas. Método: Trata-se de uma pesquisa documental, transversal, retrospectiva, com análise quantitativa dos dados. Foram avaliados 292 prontuários de pacientes neurológicos, clínicos e cirúrgicos, internados na unidade de neurologia de um hospital público de ensino localizado no interior do Paraná, no período de 01/01/2014 a 31/12/2014. Optou-se por esse período por ser o último ano em que o PE foi realizado no setor, visto que a instituição em questão vem passando por um processo de readequação tecnológica do PE. Após a análise dos critérios de inclusão no estudo, apenas 12 prontuários foram incluídos na pesquisa. A coleta de dados foi realizada no período de maio a agosto de 2015 e os dados do estudo foram extraídos do prontuário eletrônico do paciente (PEP). Para fins de análise dos dados, convencionou-se que seria avaliado o primeiro registro de DE e de IE contidos no prontuário, independentemente do tempo transcorrido desde a internação do paciente. Os enfermeiros que trabalhavam no setor no período estipulado para a realização do estudo assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) autorizando a análise dos registros contidos no PEP. A pesquisa foi aprovada pelo comitê de ética da Universidade Estadual do Oeste do Paraná. Resultados: Foram identificados 19 DE, enunciados 94 (100%) vezes. Os mais frequentes foram: mobilidade no leito prejudicada (n=11; 11,70%), déficit no autocuidado para banho (n=11; 11,70%), déficit no autocuidado para alimentação (n=10; 10,64%) e mobilidade física prejudicada (n=10; 10,64%). Foram identificadas 18 IE, prescritas 143 (100%) vezes. As mais frequentes foram: posicionamento (n=16; 11,19%) e assistência ventilatória (n=16; 11,19%). O terceiro objetivo do estudo foi analisar a correspondência entre os DE enunciados e as IE prescritas. No total foram avaliadas 195 (100%) relações entre os DE enunciados e as IE prescritas. O estudo identificou que apenas 57,44% (n=112) das relações foram correspondentes. Das relações não correspondentes (n=83; 42,56%), verificou-se que a principal causa para a falta de correspondência foi a ausência de IE para DE enunciados (n=51; 61,44%). Conclusões: de nada adianta enunciar DE se essa fase não for sucedida pela prescrição de ações que atendam as necessidades de cuidados identificadas. Para otimizar a realização do PE e a inter-relação entre as fases que o compõem, faz-se necessário empenho pessoal e institucional para mudar esse cenário.