Diagnósticos de enfermagem respiratórios em pacientes críticos e a taxonomia III: revisão integrativa da literatura
Introdução: Diversos são os diagnósticos de enfermagem identificados em pacientes em críticos internados em Unidades de Terapia Intensiva (UTI), pela particularidade de sua internação, bem como pela gravidade de seu estado geral6. Dentre esses, destacam-se as alterações no sistema respiratório 6. No intento de adequar-se as evoluções da enfermagem, a NANDA Internacional (NANDA-I) apresenta em sua última edição o modelo de von Krogh, uma potencial nova organização dos diagnósticos em sete domínios: a taxonomia III. Essa classificação é lançada para fins de investigação e teste2. Nessa perspectiva, a proposta da taxonomia III apresenta o domínio fisiológico, e dentro desse, a classe respiração6. Dessa forma, o conhecimento dos principais diagnósticos de enfermagem respiratórios em pacientes críticos discutidos sob a perspectiva da taxonomia III é significativo para se observar a sua adaptação como estrutura taxonômica ao campo da pesquisa e prática assistencial em enfermagem.
Objetivo: Sintetizar o conhecimento presente na literatura sobre os diagnósticos de enfermagem respiratórios em pacientes críticos a partir da proposta da taxonomia III da NANDA-I.
Método: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura. A questão que norteou o presente estudo foi: Quais os Diagnósticos de Enfermagem respiratórios em adultos em Unidades de Terapia Intensiva? Realizou-se a busca bibliográfica nas seguintes bases de dados: Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Cumulattive Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), National Library of Medicine and Nattional Institutes of Health (PUBMED), SCOPUS e WEB OF SCIENCE. A busca ocorreu nos meses de fevereiro e março de 2015. Fez-se uso de terminologia preconizada, o vocabulário MeSH (Medical Subject Headings), por meio dos seguintes descritores controlados: Nursing Diagnosis; Respiratory System; Intensive Care Units, mediante o cruzamento dos três, conectados pelo operador booleano AND. A busca nas bases de dados apresentou um quantitativo inicialde 8.833 artigos. Após a aplicação do teste de relevância, identificou-se uma amostra final de 13 estudos, sendo 5 na SCOPUS, 3 na CINAHL e 5 na LILACS. A base de dados PUBMED apresentou estudos já selecionados nas bases de dados anteriores.Os achados foram analisados a partir de estatística descritiva e categorizados de acordo com o domínio respiração da Taxonomia III proposta para fins de investigação pela NANDA Internacional.
Resultados: A literatura analisada referente ao perfil de diagnósticos de enfermagem de pacientes críticos permitiu uma análise quantitativa da frequência dos diagnósticos respiratórios nessa clientela, apresentada na tabela 1.
Tabela 1. Diagnósticos de enfermagem respiratórios em pacientes críticos. Natal/RN, 2015.
Diagnóstico de Enfermagem %
Padrão Respiratório Ineficaz 44,8%
Ventilação espontânea prejudicada 26,7%
Desobstrução ineficaz de vias aéreas 19%
Troca de gases prejudicada 5,9%
Resposta disfuncional ao desmame ventilatório 1,63%
Conclusão: Conclui-se que a nova organização taxonômica proposta mostrou-se como um facilitador do processo de inferência diagnóstica, uma vez que os diagnósticos de enfermagem identificados na literatura como frequentes em pacientes críticos estavam todos contemplados na classe respiração. Assim, o agrupamento dos diagnósticos respiratórios em uma única classe favorecerá a identificação desses na prática clínica.