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DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM RISCO DE SANGRAMENTO EM PACIENTES INTERNADOS NA UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA

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Introdução: Os indivíduos internados na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) estão susceptíveis a vários riscos que podem levar ao desenvolvimento de complicações graves no quadro clínico, tendo destaque para os eventos tromboembólicos, que causam preocupação devido às altas taxas de morbimortalidade e também devido à possibilidade de apresentação clínica com sintomas inespecíficos que dificultam a identificação precoce do diagnóstico. O enfermeiro exerce um papel de grande importância no que se refere à evolução clínica do paciente, sendo essencial o conhecimento desse profissional acerca dos fatores de risco para Tromboembolismo Venoso (TEV), os primeiros sinais da doença, o sangramento decorrente do uso de anticoagulantes utilizados na terapêutica e o processo de reabilitação em pacientes que estão em tratamento. Objetivo: Avaliar o risco de TEV nos pacientes em cuidados intensivos e propor um plano de cuidados quanto o risco de sangramento devido ao uso de anticoagulantes.Método: Estudo documental, descritivo e transversal com abordagem quantitativa realizado no período de julho a outubro de 2015 nas UTIs clínica e pós-operatória de uma instituição de alta complexidade, o Hospital Universitário localizado em Fortaleza-CE-Brasil. Foram avaliados 106 prontuários dos pacientes internados no ano de 2015, como critérios de inclusão: prontuários legíveis e com, pelo menos, 80% das informações investigadas. O critério de exclusão foi: prontuários com alta prescrita com insuficiência de tempo para a coleta.Utilizado para coletar os dados um instrumento pré-estruturado dividido em três partes: dados sociodemográficos; condição de saúde e algoritmo para a avaliação de risco para TEV. Para a inferência do diagnóstico de enfermagem “Risco de sangramento”, foi utilizado o referencial de Risner, nas etapas de análise e síntese. Posteriormente, feita uma análise ente os fatores de risco com o diagnóstico e a elaboração de um plano de cuidados nas bases NANDA, NOC e NIC.O estudo foi submetido ao Comitê de Ética em Pesquisa, aprovado sob o Protocolo 1.117.425. Resultados: Dos 106 pacientes avaliados, 59,4% (63) eram casos cirúrgicos, 85,8% (91) foram classificados com alto risco para TEV, porém apenas 3,8% (4) dos pacientes tiveram um episódio de TEV. Os principais fatores de risco no algoritmo de TEV associados aos pacientes clínicos e cirúrgicos foram a internação em UTI e uso de cateteres centrais, sendo ainda dos pacientes clínicos as infecções e doenças respiratórias graves. Quanto o diagnóstico de enfermagem os fatores de risco foram: coagulopatia intravascular disseminada, coagulopatia inerente, efeitos secundários ao tratamento e trauma. Já as intervenções foram: observar a presença de sangramento, monitorar coagulação, observar manchas no corpo, orientar repouso e sinais e sintomas de sangramento.Conclusões:Neste estudo,3,8% dos pacientes apresentaram episódio de trombótico e como fatores de risco destacaram-se: a internação na UTI e os cateteres venosos centrais. A conduta de enfermagem oferece ao enfermeiro um preparo de avaliar e prevenir complicações, pontuando riscos dos pacientes quanto ao evento trombótico, capacitando-o de identificar sinais e sintomas da TEV, garantindo assistência de qualidade.