CUSTO DIRETO DE ATIVIDADES DE HIGIENE CORPORAL DESTINADAS A PACIENTES GRANDES QUEIMADOS IDENTIFICADAS A PARTIR DA LIGAÇÃO NANDA-I, NOC E NIC

Introdução: O atendimento hospitalar aos grandes queimados requer a internação em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) ocasionando custos elevados às organizações de saúde. A literatura nacional ainda é escassa sobre os custos em saúde, especialmente em relação aos custos hospitalares dos procedimentos/atividades de enfermagem direcionadas aos grandes queimados em UTI. Nessa perspectiva, optou-se por abordar a higiene corporal para demonstrar a possibilidade de apuração dos custos de atividades, identificadas a partir da ligação NANDA-I1, NOC2 E NIC3, desenvolvidas privativamente por profissionais de enfermagem a essa clientela. Objetivo: Propor uma metodologia para aferição dos custos diretos de atividades de higiene corporal, destinadas a pacientes grandes queimados. Método: Estudo de caso único4, quantitativo, exploratório-descritivo realizado na UTI de Queimaduras de um hospital público de ensino e pesquisa após aprovação dos Comitês de Ética em Pesquisa das instituições proponente (Parecer nº: 912.486) e coparticipante (Parecer nº: 940.966). Na UTI de Queimaduras, os enfermeiros fundamentam a assistência prestada por meio do Processo de Enfermagem e os diagnósticos “Déficit no autocuidado para banho”; “Déficit no autocuidado para vestir-se” e “Déficit no autocuidado para higiene íntima”1 são frequentemente identificados para a totalidade dos pacientes. Nestas situações, é possível o estabelecimento dos resultados: “Autocuidado: banho”; “Autocuidado: vestir-se”; “Autocuidado: higiene e Autocuidado: higiene oral”2. Para o alcance desses resultados esperados podem ser selecionadas atividades constantes das intervenções “Assistência no autocuidado: banho/higiene” ou das intervenções “Banho e Cuidados com o períneo”; bem como das intervenções “Assistência no autocuidado: vestir/arrumar-se” e “Manutenção da saúde oral”3. Três atividades prescritas para a totalidade dos pacientes foram objeto deste estudo cujo referencial consistiu no custo direto, definido como todo aquele que pode ser identificado e claramente quantificado5. Calculou-se o custo direto médio (CDM) das atividades multiplicando-se o tempo (cronometrado) despendido pelos profissionais de enfermagem pelo custo unitário da mão de obra direta (MOD) somando-se ao custo dos materiais e soluções utilizadas. Resultados: Os custos diretos médios totais corresponderam a R$ 50,07 (DP=11,89) para “higiene íntima”; R$ 55,88 (DP=18,98) para “banho no leito/arrumação de cama” e R$ 6,65 (DP=2,09) para “higiene oral". Nas três atividades o CDM com material foi o mais importante na composição dos custos, R$ 19,86 (39,66%), R$ 20,23 (36,20%) e R$ 3,65 (54,88%), respectivamente. Compressa cirúrgica estéril (R$ 3,55/unidade) correspondeu ao item mais representativo para o CDM com material. Observou-se a presença de, pelo menos, um técnico/auxiliar em todas as atividades; enfermeiros participaram em 25% das atividades de “higiene íntima no leito” e em 29,41% das atividades de “banho no leito/arrumação da cama”. Conclusão: A metodologia proposta poderá ser reproduzida, em diferentes contextos assistenciais, para a obtenção do CDM de atividades de higiene corporal similares, ou, até mesmo, de outras atividades de enfermagem, estabelecidas a partir da ligação NANDA-I, NOC e NIC, contribuindo para o gerenciamento da assistência e controle da qualidade. Descritores: Processos de Enfermagem, Unidades de Queimados, Queimaduras, Custos e Análise de Custo.