CONSULTA DE ENFERMAGEM A USUÁRIOS DE ÁLCOOL E OUTRAS DROGAS: UM ENFOQUE NO ESTIGMA INTERNALIZADO
Introdução: No campo da enfermagem, a assistência à saúde mental ainda se encontra em processo de estruturação. Com a reforma psiquiátrica, o enfermeiro evoluiu de uma postura de vigilância, dispensação de medicamentos e execução de procedimentos para uma assistência voltada às necessidades biopsicossociais dos indivíduos e pautada na multidisciplinaridade1. Nesse contexto, compreender os processos de estigmatização, em particular o autoestigma, torna-se relevante para a elaboração de estratégias de tratamento ao enfrentamento da dependência de álcool e outras drogas, baseadas na integralidade do cuidado, no respeito à dignidade humana e livre de juízo de valores. Objetivo: Analisar o estigma internalizado em usuários de álcool e outras drogas. Método: Estudo transversal, realizado com 70 pacientes que iniciaram o tratamento em um Centro de Atenção Psicossocial Álcool e outras Drogas (CAPS AD) em Sobral, Ceará, ou que recomeçaram após um período superior a três meses de afastamento. A coleta de dados ocorreu no período de julho a novembro de 2016, a partir da escala de estigma internalizado de transtorno mental (ISMI Brasil) adaptada para dependentes de álcool e outras drogas. Esta escala aborda cinco subescalas: alienação, aprovação do estereótipo, percepção de discriminação, evitação social e resistência ao estigma2. Os dados foram processados pelo software R, versão 3.3.2. Esse estudo foi apreciado pelo Comitê de Ética em Pesquisa com o parecer nº 1.633.552. Resultados: Os usuários apresentaram maior grau de internalização do estigma com relação à alienação e à percepção de discriminação. A primeira, que reflete o sentimento de desvalorização como membro da sociedade, apresentou média mais elevada no item “ter uma dependência de substâncias tem prejudicado sua vida”. Dentre os prejuízos, destacaram-se o afastamento da família e amigos, a perda do emprego e dos bens materiais, os problemas de saúde, o sentimento de culpa, vergonha e inferioridade. Na subescala percepção de discriminação, o item “os outros pensam que você não pode crescer na vida por você ter uma dependência de substâncias” se destacou. Os usuários sofrem as consequências negativas da atribuição de rótulos e estereótipos por sua condição, de forma a serem vistos como incapazes, interferindo sobremaneira em sua cidadania. Essa perda de status se configura como a base da discriminação e posterior separação desses indivíduos3. Essa estigmatização pública favorece a internalização do estigma, fazendo com que a pessoa antecipe o preconceito que poderá vir a sofrer por sua condição. Sendo assim, uma série de consequências podem ser destacadas: a redução da autoestima e autoeficácia, os sentimentos de vergonha, medo e a desqualificação que geram o isolamento social e, por conseguinte, a baixa adesão aos tratamentos propostos e/ou a negação da condição de saúde e da busca por ajuda profissional. Conclusão: Os benefícios de conhecer o estigma internalizado entre usuários de álcool e outras drogas dizem respeito à sistematização desses dados na primeira fase do processo de enfermagem, ao desenvolver uma avaliação clínica do usuário, a fim de elaborar diagnósticos específicos, articulando-os às intervenções e resultados esperados.