APLICABILIDADE DO MODEL DEVELOPING NURSES' THINKING PARA O DESENVOLVIMENTO DO RACIOCÍNIO CLÍNICO

Introdução: O processo de enfermagem é um instrumento por meio do qual o enfermeiro operacionaliza ações, aponta problemas de saúde, planeja e executa ações assistenciais1, operacionalizado pelo raciocínio clínico. Este entendido como processos mentais (pensamento crítico) envolvidos na interação do enfermeiro com o paciente e presente desde a observação (levantamento de problemas) até a assistência (escolha de intervenções)2-4. Para contribuir com este processo o modelo Developing Nurses´ Thinking foi desenvolvido para operacionalizar o ensino clínico em enfermagem focando no raciocínio clínico; é considerado uma metodologia pedagógica para direcionar o estudante durante a avaliação de casos clínicos fictícios ou reais, durante o processo de enfermagem. O modelo reúne quatro preceitos (segurança do paciente, conhecimento teórico, pensamento crítico e prática repetida) com a intenção de promover a percepção do estudante acerca dos problemas do paciente5. Objetivo: Analisar a aplicabilidade do Developing Nurses’ Thinking Model entre graduandos de enfermagem. Método: Pesquisa quase experimental, concomitante a grupos de intervenção e controle dispostos em seis grupos amostrais, realizado entre agosto e outubro de 2015 com acadêmicos do quarto ao nono período da Universidade Federal do Paraná. Durante a pesquisa foram aplicados para ambos os grupos pré e pós-teste, denominados tutoriais, contendo instrumentos de coleta de dados, modelo DNT e estudos de casos. Com o grupo de intervenção foram desenvolvidas atividades educativas em oficinas. A pesquisa observou aspectos éticos e foi aprovada sob protocolo 1.081.356. Resultados: Participaram 76 estudantes, 37 e 39 nos grupo intervenção e controle, respectivamente. As descrições dos problemas/diagnósticos de enfermagem no pré-teste eram genéricos, não relacionados às possíveis causas e poucos evidenciados por sinais, sintomas ou características. Após a aplicação do Developing Nurses´ Thinking e abordagem educativa durante as oficinas os problemas/diagnósticos identificados pelos estudantes foram mais acurados e relacionados ao contexto clínico do paciente. Aqueles que sofreram intervenção educativa na aplicação do modelo tiveram melhor compreensão e desempenho na identificação de problemas/diagnósticos de enfermagem. Ainda assim, houve maior direcionamento às patologias e às condições orgânicas, em detrimento a fatores psicológicos e dificuldades enfrentadas pela família; e os planos de cuidados priorizaram a melhoria dos sintomas físicos. Percebeu-se que os estudantes têm dificuldades em interpretar as respostas humanas subjetivas, priorizando o fisicamente demonstrado. Esse fato pode remeter ao ensino de enfermagem, que enfatiza o cuidado voltado aos sintomas físicos e no qual é preconizado o uso de tecnologias duras. Conclusões: A aplicação do Developing Nurses´ Thinking foi possível e avaliada como positiva pelos graduandos; sua abordagem contribuiu para direcionar a avaliação do paciente, promover indagações, estimular o pensamento crítico e promover a precisão diagnóstica.