Introdução: As instituições de saúde têm buscado a implementação de registros eletrônicos em substituição aos prontuários de papel. No entanto, a implementação de registros eletrônicos tem apresentado dificuldades como o fato dos enfermeiros priorizarem ações do dia a dia em detrimento da documentação, bem como a necessidade de orientação por parte do setor de educação permanente, capacitação e ainda, a falta de conhecimento sobre terminologias padronizadas1, 2. Sabe-se também que os registros eletrônicos em saúde vêm possibilitando a melhora da comunicação, estando estes destinados a pesquisas, auditorias, processos jurídicos, planejamento, entre outros. Portanto, estes devem ser objeto de estudo e aprimoramento, assim como as taxonomias que facilitam e padronizam a forma de registrar diagnósticos, intervenções e resultados de enfermagem3.
Objetivo: Identificar quais estratégias estão sendo utilizadas na implementação de registros eletrônicos relacionados ao processo de enfermagem.
Método: Neste estudo utilizou-se como metodologia a revisão integrativa, uma estratégia que possibilita sintetizar achados provenientes de estudos primários desenvolvidos mediante desenhos de pesquisa diversos4. As bases de dados utilizadas na busca foram Pubmed, Scopus e Web of Science. Foram utilizados os descritores electronic health records e nursing process, assim como o operador booleano and entre estes. Os critérios de inclusão foram trabalhos publicados em inglês, português e espanhol; em forma de artigos originais e revisões com resumos disponíveis nas bases de dados, incluindo ainda o período dos anos de 2012 a 2016. Como critério de exclusão considerou-se publicação não disponível na íntegra, teses e dissertações. Selecionaram-se de acordo com a questão norteadora e leitura do resumo 24 artigos como amostra.
Resultados: Os dados encontrados indicam que os estudos em sua maioria foram pesquisas quantitativas, publicadas no periódico Nursing informatics (Studies in Health Technology and Informatics) desenvolvidas em universidades e no continente americano. Os dados apontam que a maior parte das pesquisas são referentes a usabilidade do registro eletrônico em saúde. Outros aspectos abordados foram as fragilidades e perspectivas associados ao uso do registro eletrônico, bem como o processo de enfermagem em sistemas informatizados.
Conclusões: É imprescindível considerar a satisfação do usuário ao implementar novo projeto ou dispositivo eletrônico em saúde, assim como é válido considerar a dificuldade do enfermeiro em saber fazer a transferência de seu próprio processo de raciocínio de avaliação do paciente na linguagem padronizada e ainda informatizada. Portanto, deve-se investir nos sistemas de apoio à tomada de decisão e nas mudanças de paradigmas organizacionais.
Descritores: Registros eletrônicos de saúde; Registro de enfermagem; Processo de enfermagem;