ESCALAS DE MORSE E BRADEN: AUDITORIA DA QUALIDADE DOS REGISTROS DE ENFERMAGEM

Introdução: O foco da segurança do paciente é a preocupação com a magnitude da ocorrência de eventos adversos (EA), com lesões ou danos ao paciente ocasionados pelo cuidado de saúde1. A escala de Morse é composta por seis critérios para a avaliação do risco de quedas. Cada critério avaliado recebe uma pontuação que varia de zero a 30 pontos, totalizando um escore de risco, cuja classificação é a seguinte: risco baixo, de 0 – 24; risco médio, de 25 – 44 e risco alto, ≥452. Já a escala de Braden avalia e contabiliza os fatores etiológicos que contribuem para a redução da tolerância tecidual por meio de suas seis subescalas: percepção sensorial, umidade, atividade, mobilidade, nutrição, fricção e cisalhamento3. Este trabalho justifica-se pela necessidade de fundamentar a importância da auditoria de enfermagem na análise da qualidade dos registros. Objetivo: Avaliar nos prontuários dos pacientes os registros dos resultados do uso dos instrumentos de Morse e Braden nas evoluções de enfermagem, por meio de auditoria. Método: Para atingir o objetivo proposto, foi realizado um estudo descritivo, quantitativo e amostral, desenvolvido em um Hospital de Ensino do interior de São Paulo, de porte especial, credenciado à rede sentinela. Os dados foram coletados nos meses de maio, junho e julho de 2016 por meio de auditorias de evoluções de enfermagem devidamente registradas em prontuário eletrônico de cinco unidades de terapia intensiva, uma semi-intensiva e nove enfermarias. Resultados: Foram auditados 885 registros de evoluções de enfermagem, sendo que 667 (75%) estavam em conformidades e 218 (25%) consideradas não conformes por não evidenciarem a categoria do risco, mas sim apenas o escore classificado. Discussão: A auditoria de enfermagem pressupõe avaliação e revisão detalhada de registros clínicos para verificação da qualidade da assistência, sendo portanto, uma atividade dedicada à eficácia de serviços, que utiliza como instrumentos o controle e análise de documentos de prontuários4. Conclusão: Tendo em vista os registros auditados, verificou-se 75% de conformidades em evoluções de enfermagem, conforme preconizado no próprio serviço. Compreendemos que, a partir dos dados obtidos foi possível estabelecer uma meta de 95% de conformidade, contribuindo para os objetivos e alcance das metas da instituição.