“VULNERABILIDADE É QUANDO VOCÊ NÃO ENCAIXA NO PADRÃO BRANCO”: RACISMO E DETERMINAÇÃO SOCIAL DA SAÚDE MENTAL NA PERSPECTIVA DE USUÁRIOS DE UM CAPSAD

Apresentação/Introdução Nas últimas décadas, diferentes estudos veem demonstrando como os determinantes sociais da saúde, tais como renda, emprego, educação e moradia, influenciam os processos de adoecimento e cuidado em saúde mental. Por outro lado, a determinação social da saúde, sob a perspectiva latino-americana, tem buscado entender o processo saúde-doença, a partir das relações sociais e históricas. Esses conceitos tem gerado grandes debates no campo da saúde coletiva e da atenção psicossocial. Nesse sentido, a pesquisa que se apresenta, analisa como condições sociais de vida, especialmente relacionadas ao trabalho, renda e desigualdades estruturais, como o racismo, atravessam as experiências de sofrimento psíquico de usuários de um Centro de Atenção Psicossocial Álcool e Outras Drogas (CAPSad) do município do Rio de Janeiro – RJ, a partir de suas próprias percepções e narrativas. Objetivos O objetivo principal desse estudo foi compreender como os usuários de um CAPSad percebem e interpretam suas trajetórias de vida à luz da determinação social do processo saúde-doença. Como objetivos específicos, buscou-se qualificar o grupo em relação a seus marcadores sociais, como: gênero, sexo/sexualidade, raça/cor, escolaridade, idade, moradia, emprego e renda e como eles se reconhecem. Metodologia Trata-se de uma pesquisa qualitativa, com inspiração etnográfica, desenvolvida desde a experiência do autor principal, proveniente de sua observação enquanto trabalhador da saúde mental na Rede de Atenção Psicossocial (RAPS), dos frequentadores de um CAPSad, a partir de encontros cotidianos, atendimentos em grupos e individuais, até essa investigação. O desenho metodológico foi pensado em quatro tempos. Tempo I, pré-campo: foram estabelecidos os critérios de inclusão e exclusão dos indivíduos atendidos no CAPSad, sendo a renda inferior a um salário mínimo o recorte. Tempo II: abordagem e convite aos usuários, a partir das idas ao serviço, em grupos e nos espaços de convivência. Tempo III: realização do campo, com a roda de conversa e entrevistas individuais, em dois encontros. Tempo IV: revisão de prontuário dos participantes para obter dados sociodemográficos. As entrevistas foram transcritas e analisadas a partir da perspectiva analítica interseccional e do sofrimento encruzilhado, através das categorias: itinerários de vulnerabilização e itinerários de encruzilhamento. Resultados e Discussão Ao todo, 25 usuários tiveram sua participação validada, dos quais 96% são do sexo masculino, com idades entre 29 e 59 anos (92%), heterossexuais (68%), com baixa escolaridade (60% com menos de nove anos de estudo), pretos e pardos (88%), residindo em casa própria ou alugada (80%), vivendo na pobreza ou extrema pobreza (68%), sem emprego formal (96%), embora 48% receba algum benefício assistencial. As entrevistas evidenciaram trajetórias marcadas por itinerários de vulnerabilização social, expressos na precarização das condições de trabalho, na ausência de renda estável, em carreiras educacionais precocemente interrompidas e em experiências recorrentes de racismo e discriminação. Ao mesmo tempo, revelaram itinerários de encruzilhamento e reconstrução da vida, nos quais o CAPSad aparece como espaço fundamental de cuidado, acolhimento e produção de novos sentidos para as experiências de sofrimento. Desse modo, a pesquisa resultou na produção de um material que poderá fomentar novos debates e, potencialmente, contribuir para reflexões sobre políticas públicas voltadas ao enfrentamento das desigualdades sociais, ao racismo e à promoção do cuidado em saúde mental. Conclusões/Considerações Finais Esse estudo mostrou-se de suma importância, pois permitiu pensar a determinação social da saúde, sob a perspectiva dos usuários de um CAPSad, através de suas narrativas, cuja experiência e trajetória ultrapassam dados e instrumentos quantitativos. A centralidade do racismo (a qual muitas vezes se dilui em um debate mais amplo e generalista dentro do tema), revelou-se preponderante na percepção dos usuários, expresso em suas falas como experiências negativas e limitadoras de acessos, possibilidades e cuidados. Assim, as experiências de adoecimento psíquico relatadas pelos participantes, não podem ser compreendidas de forma dissociada das desigualdades sociais que estruturam suas trajetórias, evidenciando a necessidade de fortalecer políticas públicas que considerem as dimensões sociais, raciais e territoriais na produção do cuidado em saúde mental. Dentre as limitações do estudo, considera-se a necessidade de se aprofundar em questões como a relação entre racismo e determinação social da saúde e do adoecimento psíquico, bem como a escassez de estudos qualitativos que dialoguem com o tema. Diante disso, como estratégia de enfrentamento ao racismo e à discriminação, é essencial encruzilhar o sofrimento e adotar posturas antimanicoloniais, capazes de instrumentalizar e fortalecer os sujeitos que sofrem as consequências da determinação social, para que possam contornar e ressignificar suas trajetórias de vida.