VIVER NA CAPITAL, EXPERIMENTAR AS MARGENS: SAÚDE MENTAL E USO DE DROGAS ENTRE PESSOAS EM SITUAÇÃO DE RUA EM BRASÍLIA

Apresentação/Introdução O uso de substâncias e transtornos mentais apresentam prevalências mais elevadas entre pessoas em situação de rua (PSR) do que na população em geral. Estudos evidenciam que aproximadamente metade dessa população apresenta diagnóstico duplo de transtornos por uso de substâncias (TUS) e transtornos mentais. Na pesquisa realizada em Brasília em 2022, 72,9% dos participantes relataram ter usado substâncias antes de se tornarem em situação de rua, sendo o álcool a substância mais frequentemente relatada. 69% afirmaram que continuaram a usar pelo menos uma dessas substâncias durante o período em que vivenciaram a situação de rua. Frequentemente, esses dois fatores estão associados à baixa renda, discriminação de gênero, racismo ou violência sexual, exacerbando sua exclusão social e situação de rua. No Brasil, o tratamento para doenças mentais e TUS é organizado dentro do Sistema Único de Saúde (SUS). No entanto, pessoas em situação de rua (PSR) permanecem altamente marginalizadas e enfrentam grandes barreiras de acesso aos cuidados, que são exacerbadas pela fragmentação setorial e pela organização compartimentada dos serviços. Em Brasília, a região do Plano Piloto geralmente concentra a população branca e com maior nível de escolaridade, enquanto as periferias reúnem a população negra e grupos que enfrentam maior vulnerabilidade social. As PSR em Brasília vivem tanto no Plano Piloto quanto nas periferias e vivenciam múltiplas vulnerabilidades interseccionais, incluindo doenças mentais, uso de substâncias, migração e racismo. Essas vulnerabilidades afetam diretamente o acesso a oportunidades e serviços públicos. A maioria dos estudos com pessoas em situação de rua no Brasil é quantitativa e tem pouca presença na região central do país. São necessários estudos que aprofundem as experiências vividas diferenciadas de pessoas em situação de rua com base em gênero, etnia/raça, diversidade sexual, geração, deficiência e condições específicas de saúde, ou experiências de migração e deslocamento forçado. Esta pesquisa é baseada na antropologia médica crítica, articulando a economia política da produção da desigualdade social e em saúde juntamente com o valor das experiências dos participantes, incluindo suas respostas para enfrentá-la. Objetivos Explorar qualitativamente as experiências de saúde mental e uso de drogas (maconha, cocaína, crack e álcool) de pessoas em situação de rua em Brasília, considerando a mediação do racismo, sexismo, classismo, discriminação contra a população LGBTQIAPN+ e migração e deslocamento forçado em: a) a trajetória da doença mental, do uso de substâncias e da situação de rua e a migração para Brasília; b) suas condições de vida atuais e necessidades em relação ao tratamento de doenças mentais e uso de substâncias; c) suas redes de apoio e estratégias de enfrentamento para doenças mentais e uso problemático de substâncias; e d) seu relacionamento com recursos de assistência institucional, privada e da sociedade civil. Metodologia Apresentamos resultados qualitativos de um estudo de métodos mistos no qual 812 pessoas em situação de rua foram entrevistadas em Brasília entre julho de 2023 e setembro de 2024. O recrutamento foi realizado em parceria com a No Setor, uma organização da sociedade civil que atende pessoas em situação de vulnerabilidade. Quarenta e cinco participantes também participaram da entrevista qualitativa. Para a análise dos dados qualitativos, foi utilizado o método de análise temática. A codificação, sistematização e análise foram realizadas por dois pesquisadores utilizando o software ATLAS.ti, triangulando os resultados. O protocolo de pesquisa foi aprovado pelo comitê de ética da Universidade de Brasília e da Universidade da Califórnia, San Diego. Resultados e Discussão As experiências dos participantes se cruzam com seu gênero, etnia, classe, geração, status migratório e pertencimento à população LGBTQIAPN+, e se referem a processos socioculturais e estruturais. Eles relatam a trajetória dos sintomas de doença mental, sua chegada a Brasília, os significados e práticas do uso de substâncias, suas condições de vida e suas respostas para enfrentar a doença mental e o uso problemático de substâncias, que incluem suas redes de apoio e seu relacionamento com serviços de atendimento institucionais, privados e da sociedade civil. Conclusões/Considerações Finais As experiências brasileiras fundamentadas na redução de danos, na participação de pares e na ação intersetorial oferecem referências relevantes sobre como estratégias integradas, baseadas em direitos e ancoradas territorialmente podem ampliar o acesso à assistência e promover a inclusão social dessa população, apontando possíveis caminhos para o contexto de Brasília. Uma perspectiva interseccional é essencial para garantir que essas estratégias sejam adaptadas às trajetórias de vida e aos contextos dessa população.