VIOLÊNCIA COMO ANALISADOR DO TRABALHO VIVO NA ATENÇÃO PRIMÁRIA: PROCESSO DE TRABALHO E SAÚDE MENTAL DE AGENTES COMUNITÁRIOS DE SAÚDE NO RECIFE

Apresentação/Introdução A violência configura-se como um dos principais determinantes sociais da saúde nos territórios urbanos brasileiros, incidindo de forma estruturante tanto sobre as populações quanto sobre os trabalhadores da Atenção Primária à Saúde (APS). Em contextos marcados por intensas desigualdades socioespaciais, como o município do Recife, os Agentes Comunitários de Saúde (ACS) ocupam uma posição singular, ao experienciar cotidianamente a violência simultaneamente como profissionais do Sistema Único de Saúde (SUS) e como moradores dos territórios onde atuam. Essa dupla inserção produz impactos diretos sobre o processo de trabalho, os vínculos comunitários e a saúde mental, tornando a violência um elemento central para a compreensão da produção do cuidado na APS. Objetivos Analisar como a violência urbana e doméstica atravessa o processo de trabalho e a saúde mental dos ACS no Recife, a partir do recorte local da pesquisa multicêntrica Nós APS Brasil. Metodologia Trata-se de uma análise de dados quantitativos coletados em dois momentos (2021 e 2023) com ACS de capitais do Nordeste brasileiro, com foco específico no município do Recife. Foram examinadas informações relativas à percepção, vivência direta e testemunho de diferentes formas de violência, bem como seus efeitos sobre as atividades desenvolvidas na APS, a circulação nos territórios, o acompanhamento das famílias e indicadores de sofrimento psíquico. A análise foi orientada pela perspectiva dos determinantes sociais da saúde e do processo de trabalho em saúde, articulada a uma leitura socioterritorial baseada no Atlas da Violência na Perspectiva dos ACS. Resultados e Discussão Os resultados evidenciam elevada exposição dos ACS à violência urbana no Recife (89%), incluindo conflitos armados, assaltos e presença de grupos criminosos, com repercussões diretas sobre a circulação no território (66%), a realização de visitas domiciliares (32%) e o acompanhamento das famílias (33%). A violência doméstica, embora menos visível, emerge como fenômeno relevante, especialmente no período pós-pandemia, quando se observa maior reconhecimento e percepção desses episódios pelos ACS. Identificam-se diferenças importantes mediadas pelo gênero: homens relatam maior exposição direta à violência urbana, enquanto mulheres demonstram maior sensibilidade e reconhecimento da violência doméstica e sexual, indicando que a experiência da violência é atravessada por papéis sociais, relações de gênero e dinâmicas territoriais. A pandemia de COVID-19 produziu efeitos significativos sobre o processo de trabalho, com restrições às atividades presenciais, fragilização dos vínculos comunitários e intensificação da invisibilização das situações de violência, particularmente no âmbito doméstico. No período pós-pandemia, observa-se maior visibilidade desses casos, sugerindo que parte significativa da violência permaneceu ocultada durante o isolamento social. Conclusões/Considerações Finais Conclui-se que a violência atua como um potente analisador das condições de trabalho na APS, explicitando limites institucionais relacionados à ausência de protocolos estruturados, à insuficiência de formação específica e à fragilidade da articulação intersetorial. O reconhecimento dos ACS como sujeitos estratégicos na produção do cuidado e de informações em saúde, bem como o fortalecimento de condições de trabalho, suporte institucional e estratégias territorializadas, constituem elementos centrais para qualificar a resposta do sistema de saúde em contextos marcados pela violência.