REFLEXÕES SOBRE A GESTÃO DO CUIDADO EM CENÁRIO AMAZÔNICO DIANTE DOS IMPACTOS CLIMÁTICOS

Contextualização A gestão do cuidado no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS) envolve a articulação de práticas, saberes e tecnologias voltadas à integralidade da atenção, especialmente em contextos marcados por vulnerabilidades socioambientais. Nos territórios amazônicos, as dinâmicas impostas pelas mudanças climáticas, como períodos de cheia e seca intensos, impõem desafios adicionais à organização dos serviços de saúde e ao acesso das populações. Esta experiência se dedica a compartilhar uma das etapas do projeto. Descrição trata-se de um estudo descritivo, qualitativo, tipo relato de experiência de pesquisa de campo. A pesquisa tratou de diferentes etapas, iniciando-se pelo treinamento e alinhamento da equipe, em termos de conceitos, objetivos, métodos, instrumento de pesquisa e atribuições dos pesquisadores de campo. Após essa etapa deu-se o início da fase de coleta de dados, a qual ocorreu em três momentos. A primeira ocorreu no mês de agosto de 2025, no estado de Tocantins, incluindo dois municípios da região de saúde participante, sendo o município sede e um segundo município de menor porte. Cabe ressaltar que o estado de Tocantins pertence à Amazônia legal e está alinhado com a estratégia Planificação da Atenção à Saúde (PAS). A fim de capturar elementos particulares, percepções e significados sobre os processos de gestão, cuidado, desafios impostos pelas mudanças climáticas e contribuições da estratégia de Planificação da Atenção à Saúde para integralidade do cuidado e articulação entre Atenção Primária à Saúde (APS) e a Atenção Ambulatorial Especializada (AAE), realizou-se entrevista semiestruturada e/ou grupo focal, previamente agendadas com gestores estaduais e municipais, informantes-chave do COSEMS, da planificação, da Comissão Intergestores Regionais (CIR) e do Conselho Municipal, além de profissionais da APS e usuários. As entrevistas foram gravadas e todos os participantes da pesquisa assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE). A segunda e terceira etapa, foram conduzidas pela metodologia de Photovoice, que consiste em técnica de pesquisa qualitativa participativa que treina os indivíduos e/ou comunidades a registrar, refletir e comunicar as próprias realidades e experiências através da fotografia e narrativas. Para essas etapas os profissionais de uma Unidade Básica de Saúde Rural, foram treinados para utilização de câmera fotográfica e coleta de imagens, utilizando o seguinte prompt “o cotidiano da APS durante os períodos de seca e cheia”. Os profissionais foram orientados a registrar entre 5 a 10 fotos e realizar o descritivo do momento vivenciado. Período de Realização A coleta de dados destas etapas ocorreu respectivamente nos meses de novembro de 2025 e março de 2026, por meio de grupo focal e estímulo visual de imagens produzidas no período da seca e da cheia. Objetivo Apresentar e refletir sobre a experiência de pesquisa de campo em territórios líquidos amazônicos, analisando a gestão do cuidado, considerando os impactos das mudanças climáticas. Resultados A experiência foi significativa, pois proporcionou um novo olhar para o território amazônico, dado que a pesquisa favoreceu abertura para o conhecimento que impulsiona mudanças. A imersão no território, mas especificamente no estado de Tocantins, revelou inúmeros desafios relacionados ao acesso e a integralidade do cuidado, assim como, evidenciou potencialidades na construção de soluções para gerir o cuidado frente às especificidades loco-regionais e às necessidades de adaptações contínuas frente as transformações que ocorrem no território, tanto da população como dos serviços de saúde. Agora, mais do que nunca, isso se intensifica diante das mudanças climáticas que impactam o acesso ao cuidado. Percebe-se que a gestão do cuidado não pode se manter neutra, é preciso estar atenta às diferenças territoriais, culturais, sociais e econômicas. Nesse sentido, entende-se que é necessário a flexibilidade organizacional, planejamento contínuo, reorganização de agendas e a criação de mecanismos de articulação de forma intersetorial, a fim de ajustar recursos e incorporar estratégias, a exemplo da Planificação da Atenção à saúde, especialmente nesses períodos de estiagem intensa e de chuvas prolongadas, visando garantia do acesso adequado e humanizado aos usuários do sistema de saúde. Aprendizado e Análise Crítica Por fim, a experiência e percepções compartilhadas nessa etapa da pesquisa possibilitaram compreender que para que se processem mudanças é necessário conhecer em maior profundidade o território, as suas potencialidades, fragilidades, condicionantes e desafios. Embora seja um fenômeno global, as mudanças climáticas constituem um crescente campo de pesquisa e de atenção à saúde, pois além de afetar a saúde pública, contribuem para a sobrecarga dos serviços de saúde. Logo, é imperativo fortalecer a resiliência dos serviços e sistemas de saúde, por meio da definição de estratégias, intervenções e investimentos voltados à adaptação climática e as diferenças territoriais.