QUALIFICAÇÃO DO CUIDADO NA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE: IMPLICAÇÕES DO PROJETO DE BRAÇOS ABERTOS NO CEARÁ

Apresentação/Introdução A cuidado em saúde exige a articulação entre clínica, gestão e política (Campos, 2003). Neste sentido, o desenvolvimento de processos de mudanças de práticas nos serviços de saúde é fundamental. No Ceará, desde 2024, implanta-se o projeto De Braços Abertos, coordenado pelo governo estadual, visando qualificar o cuidado na Atenção Primária à Saúde (APS), por meio de estratégias de planificação, educação permanente e atuação de articuladores. Objetivos Este trabalho visa compreender as implicações do projeto De Braços Abertos na qualificação do cuidado na Atenção Primária à Saúde, a partir das perspectivas de profissionais e gestores. Metodologia Trata-se de uma pesquisa de implementação iniciada em janeiro de 2025 e ainda em andamento, realizada em duas regiões de saúde do estado do Ceará. A produção das informações ocorreu por meio de observação participante, análise documental, registros em diários de campo e entrevistas semiestruturada com profissionais e gestores envolvidos na implementação do projeto, nos níveis estadual, regional e municipal. Os diferentes procedimentos foram articulados por meio da triangulação de métodos, possibilitando a integração de múltiplas fontes e técnicas. A análise dos dados fundamentou-se na hermenêutica interpretativa, considerando a relevância atribuída à linguagem como mediadora entre experiência, discurso, indivíduo e contexto social. O processo analítico-interpretativo voltou-se às experiências dos profissionais compreendidas como representações situadas nas dinâmicas de qualificação do cuidado e da gestão na APS. Resultados e Discussão Há uma heterogeneidade de significados construídos entre os atores que está relacionado, sobretudo, às especificidades territoriais e institucionais de cada regiões de saúde. O porte dos municípios, o parque tecnológico, a disponibilidade de recursos humanos e os modos de organização dos processos de trabalho manifestaram-se com relevância analítica nas experiências profissionais que, por sua vez, incidem e orientam a qualificação do cuidado nos distintos níveis de atenção e gestão. A definição de indicadores e de meta mobilizadora para o cuidado materno-infantil foi apontado como dimensão fortalecedora das práticas assistenciais e na redução das barreiras de acesso das gestantes vinculadas aos territórios. Todavia, a integração entre a APS e a atenção especializada apresentou-se como um dos principais desafios para a estruturação da Redes de Atenção à Saúde (RAS), compreendida menos como um problema organizacional e mais como um processo relacional, atravessado por dinâmicas de comunicação e o alinhamento de fluxos e protocolos. O alinhamento de protocolos e fluxos operacionais e, especialmente, o fortalecimento dos comitês de investigação de óbitos, emergem como medidas técnicas e, sobretudo, como processos que requerem engajamento político‑institucional, capacidade de articulação intersetorial e sustentação cotidiana por parte da gestão municipal e regional. Espaços de governança foram percebidos como instrumentos de mobilização político-institucional e organizacional na busca para superar a fragmentação e assegurar a integralidade. A alta rotatividade de profissionais foi manifestado nas construções discursivas e observados no cotidiano de trabalho como elemento crítico que fragiliza a continuidade dos processos e desafia a consolidação das estratégias implementadas ao interromper a construção de vínculos entre profissionais, usuários e território. Conclusões/Considerações Finais Os discursos traduziram os significados e o dimensionamento das práticas dos sujeitos entrevistados e envolvidos no processo de implementação do projeto. As mudanças induzidas pelo projeto estão diretamente relacionadas à cultura organizacional dos serviços, particularmente no que se refere à incorporação de novas práticas no cotidiano de trabalho. Quando fortalecida, tal articulação favorece a constituição de práticas de compartilhamento do cuidado dos usuários contribuindo para uma gestão de caso contínua e responsiva às necessidades e vulnerabilidades identificadas no território. A aproximação entre os pontos de atenção reforça o papel ordenador da APS, ainda que sua centralidade no acompanhamento longitudinal, e na definição de fluxos assistenciais ainda seja um desafio. A qualificação do cuidado impulsionada pelo projeto depende da capacidade de fortalecer vínculos entre serviços, gestores e territórios, reafirmando o papel estratégico da APS na coordenação do cuidado, na redução de barreiras de acesso e no enfrentamento das iniquidades em saúde. Os resultados indicam que as implicações do projeto extrapolam a dimensão técnica, exigindo sustentação político‑institucional e investimento contínuo em processos de articulação intersetorial e comunicacional.