PRÁTICAS GRUPAIS E DECISÃO COMPARTILHADA EM SAÚDE: POSSIBILIDADES E DESAFIOS PARA A INTEGRALIDADE DO CUIDADO NA APS

Apresentação/Introdução Mulheres e meninas, especialmente no Sul Global, vivenciam desigualdades sociais estruturais que atravessam gênero, classe e território, refletindo-se de forma significativa no acesso, na qualidade do cuidado e nas experiências nos serviços de saúde. No âmbito da Atenção Primária à Saúde (APS), essas desigualdades impõem desafios adicionais ao cuidado integral. A decisão compartilhada em saúde emerge como uma estratégia potente de translação do conhecimento, por articular evidências científicas aos valores, saberes e vivências das usuárias, contribuindo para a redução de iniquidades e para o fortalecimento da autonomia. Este trabalho é um recorte do Projeto de Pesquisa Gerânio, parceria entre a Escola Nacional de Saúde Pública Sérgio Arouca (ENSP/Fiocruz) e a Université Laval, financiado pelo Fundo Novas Fronteiras em Pesquisa. Objetivos Identificar os recursos e as estratégias utilizados por usuárias de um serviço de Atenção Primária à Saúde no município do Rio de Janeiro para lidarem com questões de saúde no território. Metodologia Trata-se de um estudo qualitativo, de caráter participativo, realizado a partir de entrevistas individuais semiestruturadas e presenciais com mulheres usuárias da APS, com idade igual ou superior a 18 anos. A investigação buscou compreender, a partir das narrativas das participantes, como seus saberes e práticas produzem saúde no território e de que forma se entrecruzam com o saber biomédico, especialmente nos processos decisórios relacionados ao cuidado. O estudo reconhece a baixa disponibilidade de informações sobre quais decisões em saúde são percebidas como mais difíceis por mulheres usuárias da APS no Brasil, bem como a necessidade de mapear práticas já existentes que possam sustentar a decisão compartilhada no SUS. O presente trabalho faz um recorte da Pesquisa Gerânio e tem como objetivo identificar os recursos e as estratégias utilizados por usuárias de um serviço de Atenção Primária à Saúde no município do Rio de Janeiro para lidarem com questões de saúde no território. Resultados e Discussão Observou-se uma relação direta entre as práticas de cuidado adotadas pelas usuárias e as Práticas Integrativas e Complementares em Saúde (PICS), com destaque para a valorização dos grupos de promoção da saúde ofertados na unidade, como grupo de atenção à saúde do idoso, grupo de controle da ansiedade, meditação, auriculoterapia e Terapia Comunitária Integrativa. Os relatos reforçam a importância das atividades grupais, rodas de conversa e oficinas como espaços de escuta, acolhimento e compartilhamento de experiências, além das redes que são criadas a partir delas, fortalecendo os laços dentro da comunidade, o que extrapola a ação do serviço de saúde. Percebe-se, então, que tais estratégias grupais são potencializadoras de decisão compartilhada em saúde, através do diálogo entre saberes populares, biomédicos e referências à ancestralidade, favorecendo a participação ativa das usuárias como produtoras de conhecimento e de cuidado. Conclusões/Considerações Finais A decisão compartilhada em saúde por romper com a lógica unilateral e de soberania técnico-médica, amplia a integralidade do cuidado ao valorizar as vivências e os saberes das usuárias. Essa perspectiva tensiona relações tradicionais de saber e poder ainda presentes no SUS e aponta para a necessidade de transformações institucionais. Ressalta-se a urgência de pesquisas interdisciplinares que fortaleçam e disseminem a decisão compartilhada em saúde no Sul Global, considerando os desafios e as potencialidades dos contextos locais.