POR QUE AS AGENTES COMUNITÁRIAS/OS DE SAÚDE DO MUNICÍPIO DO RIO DE JANEIRO ESTÃO ADOECENDO E MORRENDO? UMA ALIANÇA ENTRE INVESTIGAÇÃO E MOVIMENTO SINDICAL

Apresentação/Introdução Este trabalho dissemina parte dos resultados da pesquisa “Agentes comunitárias/os de Saúde no município do Rio de Janeiro: um olhar sobre o acesso à atenção à saúde e as condições de trabalho”, desenvolvida pela EPSJV/Fiocruz e o Sindicato de Agentes Comunitários de Saúde do município do Rio de Janeiro (Sindacs/RJ). A motivação surgiu da observação do sindicato sobre o aumento de mortes e de relatos de barreiras no acesso aos cuidados em saúde. Pautada na parceria entre o Sindacs/RJ e pesquisadoras/es, a pesquisa se tornou estratégia para luta sindical baseada em evidências científicas. Objetivos O objetivo foi investigar as condições de trabalho das/os ACS cariocas e seu acesso ao atendimento nas UBS onde atuam. Metodologia A metodologia incluiu análise comparada do perfil de mortalidade via Sistema de Informação de Mortalidade (SIM), grupos focais com ACS e inquérito por “bola de neve”, com questionário online sobre perfil sociodemográfico, condições de saúde, acesso aos serviços e relações de e no trabalho. Resultados e Discussão A participação ativa do movimento sindical ampliou a adesão em todas as Áreas Programáticas do município, superando a amostra prevista (861) e alcançando 2147 respondentes de um total de 7637 ACS, na primeira semana de dezembro de 2024. Sobre o perfil, as ACS cariocas são na maioria mulheres (85,8%) e negras (75%), reafirmando a origem histórica e social da categoria, marcada por gênero, raça e classe, tensionada pela visão patriarcal que situa o cuidado como função feminina, cujas habilidades desenvolvidas no âmbito doméstico se ampliam para o trabalho em saúde. As relações de trabalho e o papel de cuidado destas mulheres negras na família e no território torna-se um desafio que reflete nas trajetórias educacionais e nas condições de saúde e de trabalho. O ensino médio é nível de escolarização que predomina entre as ACS (52,7%), enquanto a escolarização em ensino superior (incompleto ou completo) e em pós-graduação é mais frequente entre os ACS, evidenciando as desigualdades na progressão educacional das ACS. A busca pelo ensino superior expressa o desejo de mobilidade social, mas, a permanência como ACS revela as barreiras sociais e econômicas que estas mulheres enfrentam para melhorar suas condições de vida. Sobre a mortalidade, entre 2010 e outubro de 2024 houve registro de 216 óbitos de ACS (42% do total de óbitos do estado do RJ). Estes foram mais expressivos a partir de 2020. Neoplasias e doenças do aparelho circulatório predominaram, além disso, alguns óbitos foram por doenças que possuem linha de cuidado na APS (gripe, pneumonia, doenças hipertensivas, HIV e tuberculose). Entre 2020 e 2024, os valores dos Anos Potenciais de Vida Perdidos foram 3,3 vezes maiores entre as ACS quando comparado aos ACS homens. Esse período coincide com a pandemia de Covid 19 e seus efeitos nas condições de vida e de trabalho dessas mulheres que mantiveram sua atuação no território. Quanto ao cuidado de quem cuida da população na APS, 87,3% das/os ACS não referem não ter plano de saúde, dependendo exclusivamente do SUS, 97,8% têm cadastro em sua UBS. Hipertensão, agravos de saúde mental e diabetes são as principais demandas. Contudo, apenas metade consegue realizar acompanhamento em suas próprias UBS e, entre estas/es, somente 25% têm retorno agendado. Mais de 65% das/os ACS relatam que o acesso aos serviços na sua UBS é tão ou mais difícil que o das/os usuárias/os, desconsiderando-as como moradoras/es e trabalhadoras/es em seus territórios. "Eu marquei uma consulta agora, esse mês, [...], e eu falei para o meu médico assim, eu vou em casa, vou bater meu ponto, [...] e eu vou voltar sem o uniforme para você me atender. Porque eu com o uniforme, você quer me atender de uma forma. Então, eu sem o uniforme, eu quero ser atendida igual os cadastrados são atendidos" (ACS Alice). Sobre as condições de trabalho, as/os ACS relatam estresse cotidiano, mas contraditoriamente também satisfação pelo trabalho na comunidade. "Por mais que ela tenha suas questões, se sinta insegura, tenha dificuldade do atendimento, o espírito da pessoa, do trabalho da pessoa de estar ali, a utilidade por enxergar a importância do trabalho, do ACS, ela se sente satisfeita porque sabe que está fazendo um bem na população" (ACS Pedro). Conclusões/Considerações Finais Os resultados evidenciam algumas razões para a situação experimentada no cuidado e nas relações de trabalho das/os ACS em seus territórios de vida e trabalho. Mas, a potencialidade da construção entre pesquisa e movimento sindical fortalece a mobilização da categoria em busca do diálogo com a gestão municipal para encontrar caminhos que possam melhoras o acesso e as condições de saúde e de trabalho das/os ACS cariocas.