PARA ALÉM DA LINHA DE CUIDADO: PERSPECTIVAS DO TRABALHO VIVO EM ATO COM A POPULAÇÃO EM SITUAÇÃO DE RUA NO CONTEXTO DA TUBERCULOSE NO MUNICÍPIO DO RIO DE JANEIRO

Apresentação/Introdução A tuberculose configura um dos agravos mais incidentes no cotidiano da Atenção Primária à Saúde do município do Rio de Janeiro. As linhas de cuidado e os protocolos vigentes, ainda que operacionalize ações para a busca ativa e para o tratamento tendem a invisibilizar os desafios experimentados pelos usuários, sobretudo aqueles que vivem em situação de rua, uma vez que a complexidade desta condição faz com que as necessidades de cuidado extrapole o campo biomédico. Assim, diante a elevada prevalência de casos novos e de interrupções de trabalho neste segmento da população, se faz necessário produzir linhas de fuga em direção a outros percursos uma vez que as linhas de cuidado instituídas nos serviços de saúde nem sempre dão conta de resolver a demanda de cuidado apresentada. Para aprofundar nesta discussão, este projeto de tese utiliza como marco teórico conceitual a estrutura Rizomática cunhado por Deleuze e Guattari, e aprofunda a noção da cartografia por esta possibilitar a construção das redes vivas existenciais que vão se se tecendo a cada encontro do trabalhador com o usuário, com vistas à obter propostas para se pensar o trabalho das equipes des saúde, e criar um outro campo de visibilidades e dizibilidades antes não perceptíveis. Objetivos Objetivo geral: Mapear possibilidades de produção de cuidado em saúde às pessoas em situação de rua com tuberculose pelas Unidades de Atenção Primária à Saúde, sem Equipes de Consultório na Rua. Objetivos específicos: Acompanhar a utilização das caixas de ferramentas utilizadas pelos profissionais da Atenção Primária à Saúde para a construção de planos de cuidado em saúde com a população em situação na rua no contexto da tuberculose; Vivenciar práticas de cuidado em saúde relacionadas ao acompanhamento longitudinal da população em situação de rua com tuberculose desenvolvidas no cotidiano das equipes da Atenção Primária à Saúde, sem equipes de Consultório na Rua; e Percorrer estratégias de abordagens desenvolvidas pelos profissionais da Atenção Primária à Saúde, sem equipes de Consultório na Rua, no território com a população em situação de rua com tuberculose. Metodologia A pesquisa é de natureza qualitativa, exploratória e de abordagem cartográfica. Se desenvolve no cotidiano da unidade de saúde da Atenção Primária à Saúde do Município do Rio de Janeiro na região do centro localizada na área de planejamento 1.0. Os participantes são trabalhadores do serviço e a população em situação de rua. O cultivo de dados se dá a partir da observação participante; diálogos com os trabalhadores e com a população em situação de rua; há também a elaboração do diário de campo da pesquisadora. CAAE: 40957020.90000.5699 Resultados e Discussão A complexidade em produzir cuidado em saúde com a PSR no contexto da TB no âmbito da APS, torna necessária a escolha de ferramentas conceituais que possibilite a reflexão sobre as dinâmicas da sociedade brasileira (que ainda mantém corpos invisíveis no chão das ruas das cidades), e a busca por caminhos alternativos que sustentem o desejo de criar novas possibilidades de relações nos serviços de saúde. Assim, esta pesquisa emprega a esquizoanálise como fundamentação teórica para aprofundar o que se passa “no entre”, ou seja, no que transborda as delimitações institucionalmente estabelecidas no encontro do trabalhador com a PSR com TB utilizando o princípio da cartografia por considerar que através dela é possível realizar a busca pelo desconhecido, ou seja, por aquilo que não está previsto nos protocolos clínicos. Também são incorporados autores das correntes de pensamento de-colonial e pós-colonia com conceitos apresentados por Fanon (2014), com "a objetificação do humano" e a "noção da zona do não ser" e por Achille Mbembe (2016) a partir do conceito de "necropolítica". Este referencial é um esforço em reconhecer que a produção das políticas públicas não se encerra em seus textos enunciativos, e nem nas intenções declaradas, já que em todos os âmbitos elas seguem atravessadas pelas disputas de projetos na qual a potência de seus dispositivos é interrogada por uma teia de tensões, relações, intensidades, contextos, necessidades e imprevisíveis (Feuerwerker; Bertussi; Merhy, 2016, p. 7), o que leva a diferentes processos de subjetivação e à produção de variados modos de existência da PSR em suas singularidades. Configura assim um referencial teórico que tem como objetivo colocar o componente raça-cor na centralidade da discussão, por reconhecer as dinâmicas do racismo estrutural no Brasil como componente que influencia a existência, o adoecimento e a morte de PSR. Conclusões/Considerações Finais A pesquisa ainda está em andamento, mas por acreditar que toda vida importa, é preciso abrir espaços para que ela ocorra. Esta pesquisa busca portanto dar visibilidade às práticas de cuidado que operam no cotidiano do serviço com vistas à construção de novos caminhos que ampliem não só a garantia do direito à saúde da população em situação de rua com tuberculose mas, sobretudo a noção de que toda a vida vale a pena ser vivida.