PARA ALÉM DA DOR: PERCEPÇÕES INDÍGENAS SOBRE O PROCESSO SAÚDE-DOENÇA BUCAL NA AMAZÔNIA

Apresentação/Introdução A população indígena passou por mudanças significativas em seus modos de vida após o processo histórico de colonização, resultando em transformações sociais, culturais, econômicas e ambientais. Essas mudanças refletem um processo contínuo de interação e influência mútua com a expansão das sociedades não indígenas. Nesse contexto, a compreensão do processo saúde-doença bucal também passa a ser tensionada entre saberes tradicionais e modelos assistenciais biomédicos ofertados nos territórios e pelas diversas influências e disputas com populações não-indígenas. Objetivos Analisar as percepções da população indígena sobre o processo saúde-doença bucal e suas implicações na vida cotidiana. Metodologia Este trabalho analisou os dados do componente qualitativo de um estudo de métodos mistos realizado no polo-base de Filadélfia, no DSEI do Alto Rio Solimões, município de Benjamin Constant, Amazonas, na região de tríplice fronteira Brasil-Colômbia-Peru. As localidades abrangidas pelo estudo foram as comunidades indígenas de Filadélfia, Bom Caminho e Porto Cordeirinho, que apresentam predominância da etnia Tikuna. O estudo envolveu indígenas de ambos os sexos, com idades entre 18 e 59 anos, residentes há pelo menos um ano em uma das comunidades. Para o componente qualitativo, foram realizadas entrevistas semiestruturadas com 21 participantes. A seleção ocorreu a cada 10 a 15 entrevistados do componente quantitativo, buscando garantir o espalhamento territorial dos informantes. Ainda com o objetivo de assegurar a heterogeneidade, para esta seleção foram identificados atores-chave em cada subgrupo, contemplando aspectos diversos de sexo, idade, função social, ocupação, renda, entre outros aspectos. As entrevistas gravadas foram transcritas e em seguida submetidas à análise de conteúdo, segundo Bardin. O trabalho foi desenvolvido por discente indígena da etnia Tikuna, egresso da primeira turma de mestrado de sanitaristas indígenas do PPGVIDA Fiocruz Amazônia. Resultados e Discussão Apesar do modelo assistencial curativo, centrado na doença, a população indígena demonstrou compreensão ampliada do processo saúde-doença bucal, considerando a saúde bucal de forma indissociada da saúde geral, do bem-estar e da qualidade de vida. A concepção de boca e dentes saudáveis combinou ausência de doença e dor, funcionalidade, estética, autoestima e bem-estar: “ter dentes saudáveis é sempre trazer sorrisos para nós, favorecendo essa parte da vida da gente”; “esse desconforto é muito grande, porque quando você tem dor de dente é insuportável, a gente não quer conversa com ninguém, a gente se isola, a gente não quer amizade de ninguém”; “é cuidar da vida, do próximo, também cuidar de si mesmo, e ter cuidado que as pessoas têm que ter, não somente no corpo”. A perda dentária, para além de um problema clínico, envolvia repercussões emocionais e sociais. Em um contexto de acesso limitado aos serviços de saúde, foi comum que essa condição despertasse sentimentos de falta e incômodo, afetando a autoestima e a interação social: “é para mim, ter dente saudável é você sorrir, para não ter essa vergonha de estar faltando o dente”; “eu não sei como te explicar, mas a gente fica estranho, sente estranho, não é como a gente vê antes, com dente bonito, aí a gente fica incomodado”. As práticas de cuidado relatadas demonstraram, ainda, não apenas o comprometimento individual com a saúde bucal, mas também a relevância da integração entre saberes tradicionais e orientações dos serviços de saúde, fortalecendo o cuidado preventivo e assegurando sua continuidade por meio da transmissão familiar. Conclusões/Considerações Finais Em um contexto permeado por barreiras financeiras, geográficas e organizacionais no acesso aos serviços de saúde, bem como por um modelo assistencial orientado pela dor dentária, evidenciando um descompasso entre as práticas dos serviços e as concepções locais de saúde, observou-se que a população indígena apresenta uma compreensão ampliada da saúde bucal, alinhada a uma perspectiva de bucalidade, na qual a boca é entendida de forma integrada ao corpo, às relações sociais e ao bem-estar, contrastando o entendimento biomédico da saúde. A saúde bucal também esteve fortemente relacionada à manutenção saudável dos elementos dentários e com aspectos da promoção da saúde e prevenção dos agravos bucais. As práticas de cuidado, ao mesmo tempo em que refletem a valorização dos saberes tradicionais, são impactadas pelas condições sociais e pela forma como os serviços de saúde bucal são ofertados. O DSEI Alto Rio Solimões compreende uma região extensa e complexa, marcada pela diversidade social e cultural, além das transformações impostas pela colonização. Nesse contexto, faz-se necessário o planejamento e a implementação de políticas públicas voltadas à promoção da saúde e para a reorientação do modelo assistencial, garantindo o cuidado em saúde bucal que integre práticas culturalmente adequadas às necessidades e especificidades dos povos indígenas.