MENINAS E MULHERES INDÍGENAS PRESENTES NA COORTE DE 100 MILHÕES DE BRASILEIR@S E AS PRINCIPAIS CAUSAS QUE AMEAÇAM AS VIDAS

Apresentação/Introdução Introdução: A promoção da saúde das mulheres é uma questão complexa e que envolve múltiplos fatores, como a qualificação dos serviços de saúde de forma orientada por evidências científicas e conhecimentos culturalmente competentes, e o avanço na busca pela justiça social, especialmente em uma perspectiva étnica e de gênero1. Estudos de coorte são capazes de indicar medidas de risco, podendo indicar estratégias efetivas na redução de desigualdades e na garantia da saúde nos princípios da equidade, a exemplo do estudo da Coorte de 100M que mostrou que as mulheres indígenas são o grupo com o maior risco de morrer por câncer de colo do útero (razão de taxa de mortalidade ajustada=1,80, IC 95% 1,39–2,33)2. Objetivos Objetivos: Descrever os dados sociodemográficos de meninas e mulheres indígenas de 10 a 100 anos presentes na Coorte de 100 Milhões de Brasileir@s e as principais causas de mortalidade. Metodologia Métodos: Trata-se de um estudo em uma coorte dinâmica e aberta - a Coorte 100 Milhões de Brasileiros - constituída por mulheres e membros de famílias que solicitaram benefícios de programas sociais, em todo o país, entre 2001 e 2021, registrados no Cadastro Único (CadÚnico) do Ministério de Desenvolvimento Social. A Coorte inclui 226.801 mil meninas e mulheres de 10 a 100 anos que se autodeclararam indígenas pertencentes a aproximadamente 276 povos de todas as regiões do país, os mais representados são: Tikuna (5,40%), Makuxi (5,30%), Kaigang (4,47%), Guajajara (4,42%), Terena (4,33%) e Guarani (4,25%). Esses dados foram ligados aos do Programa Bolsa Família (PBF) por meio de um identificador único (Número de Identificação Social); o relacionamento com dados administrativos de saúde provenientes do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) utilizou a ferramenta de vinculação não determinística CIDACS-R e o pareamento se dá com 5 identificadores (nome, sexo, ano de nascimento, nome da mãe e município de residência). O principal interesse foi investigar e discutir as principais causas de mortalidade em meninas e mulheres indígenas da Coorte, de acordo com as principais causas básicas da CID-10. As variáveis sociodemográficas e econômicas incluem: idade, raça/cor autodeclarada (Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística), nome do povo indígena, escolaridade, área de residência e se beneficiária do PBF. Estudo aprovado pelo CEP do Instituto Gonçalo Moniz/Fiocruz Bahia, parecer 1.612.302. Os dados são anonimizados conforme normas da LGPD. Análises realizadas utilizando o Stata, versão 15.1. Resultados e Discussão Resultados preliminares e discussão: Aproximadamente 33,56% das meninas e mulheres indígenas presentes na Coorte vivem na região Norte, 29,61% têm entre 20 a 29 anos, 46,62% possuem ensino fundamental I e 89,03% são beneficiárias do PBF. Entre as principais causas que levaram meninas e mulheres indígenas a óbito chama atenção as neoplasias (16,50%) que foram a segunda principal causa e as causas mal definidas (8,71%) sendo a quarta causa, enquanto representam a quinta causa mais frequente na população geral da Coorte (6,78%). O que indica pior qualidade da atenção e assistência à vida e atenção ao óbito. Outra questão preocupante é a frequência da mortalidade por causas violentas, incluindo suicídios, agressões e causas relacionadas, que representaram 5,69%, enquanto que estas causas representaram 3,13% na população geral da Coorte, o que torna urgente discutir tais dados, pois entre as causas violentas também estão os feminicídios. Conclusões/Considerações Finais Considerações Finais: Causas mal definidas, não identificadas e violentas representaram quase 14,5% das causas de mortalidade, sugerindo a necessidade de abordagem intersetorial e interseccional para responder às demandas de saúde das meninas e mulheres indígenas. Corroborando estudos anteriores, é necessário abordar a intersecção entre gênero, raça/etnia e nível socioeconômico com a finalidade de redução das desigualdades raciais em saúde, prevenção de mortes evitáveis e de garantia do direito à vida e à saúde de todas as meninas e mulheres brasileiras em todo país. As autoras declaram ausência de conflitos de interesses. Referências 1. Souza JP, Bellissimo-Rodrigues F, Santos LL. Maternal Mortality: An Eco-Social Phenomenon that Calls for Systemic Action. Rev Bras Ginecol Obstet 2020;42(4):169–173. 2. Emanuelle F. Góes, Joanna M. N. Guimarães, Maria da Conceição C. Almeida, Ligia Gabrielli, Srinivasa Vittal Katikireddi, Ana Clara Campos, Sheila M. Alvim Matos, Ana Luísa Patrão, Ana Cristina de Oliveira Costa, Manuela Quaresma, Alastair H. Leyland, Mauricio L. Barreto, Isabel dos-Santos-Silva & Estela M. L. Aquino (2024). The intersection of race/ethnicity and socioeconomic status: inequalities in breast and cervical cancer mortality in 20,665,005 adult women from the 100 Million Brazilian Cohort, Ethnicity & Health, 29:1, 46-61. Obs: referências da introdução.