INTERNATO RURAL NA AMAZÔNIA: FORMAÇÃO EM SAÚDE COLETIVA ENTRE EQUIDADE E DIVERSIDADE

Contextualização O Estágio Supervisionado em Internato Rural constitui componente curricular obrigatório e terminal dos cursos de Enfermagem, Medicina e Odontologia da Universidade do Estado do Amazonas (UEA), em consonância com as Diretrizes Curriculares Nacionais (DCN) que orientam a formação em saúde para o SUS e pelo SUS. As DCN preconizam perfil generalista, humanista, crítico e reflexivo, com ênfase na integralidade, no trabalho em equipe multiprofissional e interprofissional e na articulação ensino-serviço-comunidade. Nesse sentido, o internato rural constitui espaço privilegiado de concretização dessas diretrizes, inserindo acadêmicos na Atenção Primária à Saúde (APS) em territórios de alta complexidade social e geográfica. No contexto amazônico, marcado por diversidades sociais, culturais e territoriais, a experiência evidencia que o processo saúde-doença é atravessado tanto por determinantes sociais quanto pela determinação social da saúde, relacionada às condições históricas e estruturais que produzem desigualdades em saúde. Nesse cenário, o internato rural atua como política afirmativa de formação, ao aproximar a universidade de populações ribeirinhas e rurais historicamente marginalizadas do cuidado em saúde, contribuindo para a reparação histórica e para a promoção da equidade. Descrição A experiência ocorreu no município de Careiro Castanho/AM, entre 20 de maio e 1º de julho de 2025, com a participação de seis acadêmicos finalistas dos cursos de Medicina, Enfermagem e Odontologia. A atuação concentrou-se na Unidade Básica de Saúde Deuzivana Marinho de Paula (zona urbana), com inserção em diferentes cenários do território, por meio de deslocamentos terrestres e fluviais. Foram desenvolvidas atividades assistenciais e coletivas, atendimentos clínicos e odontológicos, consultas de enfermagem, pré-natal, acompanhamento de doenças crônicas, vacinação, visitas domiciliares e ações educativas em escolas e creches. A atuação interprofissional entre acadêmicos dos três cursos e as equipes locais favoreceu um cuidado mais integral, resolutivo e sensível às realidades socioculturais da população. Período de Realização 20 de maio e 1º de julho de 2025, no município de Careiro Castanho/AM Objetivo Relatar a experiência de formação em saúde coletiva a partir da inserção interprofissional de acadêmicos na APS em território amazônico, enfatizando o desenvolvimento de competências técnicas, humanísticas e interprofissionais, à luz das DCN dos cursos da saúde, e a compreensão dos determinantes e da determinação social da saúde em contextos do interior. Resultados As ações contribuíram para ampliar competências interprofissionais e a compreensão das práticas de cuidado em territórios de difícil acesso. Observou-se integração efetiva entre os acadêmicos dos três cursos e as equipes locais, expressando na prática os princípios da educação interprofissional: aprender sobre o outro, com o outro e entre si. Essa atuação colaborativa favoreceu a resolutividade da APS e o cuidado integral. A experiência permitiu reconhecer como acesso geográfico, condições de transporte, infraestrutura dos serviços e nível de informação da população atuam como determinantes sociais diretamente relacionados às condições de saúde das populações ribeirinhas e rurais do Amazonas, historicamente em situação de vulnerabilidade e invisibilizadas nas políticas de saúde. Aprendizado e Análise Crítica A vivência evidenciou o território como espaço formativo central, em consonância com o que as DCN propõem ao indicar a diversificação de cenários de aprendizagem como estratégia de formação para o SUS. A multiprofissionalidade, presença de distintos núcleos profissionais atuando lado a lado foi, em muitos momentos, superada pela interprofissionalidade, marcada pela construção dialógica de saberes, pela reflexão sobre os papéis profissionais e pela tomada de decisão compartilhada. Para além da identificação de determinantes isolados, a experiência possibilitou compreender a determinação social da saúde como processo complexo, articulado às condições históricas, sociais e econômicas que estruturam o acesso e a qualidade do cuidado. Foram identificadas limitações relevantes: dificuldades de acesso aos serviços, fragilidades logísticas, limitações estruturais nas unidades, falhas na articulação entre os níveis de atenção, predominância de práticas curativas e impacto da desinformação na adesão às ações de saúde. Esses elementos reforçam a necessidade de fortalecimento da APS com foco na equidade e na justiça social, e confirmam a centralidade do internato rural como dispositivo formativo alinhado às DCN, capaz de aproximar a formação profissional das reais necessidades do SUS. O internato rural opera, assim, como política afirmativa que valoriza os saberes, os modos de vida e as demandas das populações ribeirinhas e rurais, contribuindo para uma formação comprometida com o reconhecimento e o direito à saúde das populações das águas e da floresta amazônica.