GÊNERO E A VACINAÇÃO CONTRA O HPV: UMA ANÁLISE SOBRE A GESTÃO DO CUIDADO DE ADOLESCENTES NO SUS

Apresentação/Introdução A vacinação contra o Papilomavírus Humano (HPV) no Sistema Único de Saúde (SUS) representa uma tecnologia biomédica central na prevenção de cânceres e outras doenças. Introduzida em 2014 com foco inicial em meninas e posteriormente ampliada para meninos em 2017, sua trajetória política e assistencial está profundamente imbricada em normas de gênero. A construção histórica da política reforça a medicalização do corpo feminino e, simultaneamente, distancia os meninos do cuidado em saúde sexual e reprodutiva. Este cenário impõe desafios à gestão do cuidado e à integralidade, uma vez que a hesitação vacinal e as baixas coberturas vêm sendo desenhadas também pelas formas como gênero e sexualidade orientam noções e decisões, e não somente pelo acesso à vacinação. Objetivos Analisar as relações de gênero, sexualidade e a aceitação ou hesitação em relação à vacina contra o HPV entre adolescentes, responsáveis e gestores escolares em São Paulo, buscando identificar como essas construções influenciam noções de cuidado em saúde e imunização. Metodologia A etapa qualitativa consistiu na realização de 16 grupos focais com adolescentes do 6º ao 9º ano do Ensino Fundamental, organizados por faixa etária e gênero, totalizando cerca de 128 participantes em quatro escolas públicas de São Paulo. Com duração média de 1h30, os GFs abordaram temas como conhecimentos sobre HPV e infecções sexualmente transmissíveis, percepções sobre vacinas, influências familiares, fontes de informação em saúde e o papel da escola na educação afetiva-sexual. Foram feitas entrevistas semiestruturadas com gestores escolares e responsáveis. Os GFs e entrevistas foram gravadas, transcritas e submetidas à análise de conteúdo. Resultados e Discussão Nos GFs indentificou-se que a responsabilização sobre cuidados tanto para prevenção de ISTs quanto para prevenção a gravidez, recaem para meninas desde muito cedo. Signos de masculinidade como afastador do cuidado em saúde e feminilidade como aproximação ao mesmo já são incorporados por adolescentes antes mesmo da iniciação na vida sexual e mesmo antes de um pleno conhecimento biológico sobre a reprodução humana. Adolescentes apresentam dúvidas diversas sobre a temática e fica evidente que a ausência de espaços de escuta e diálogo afeta os adolescentes escolares evidenciando a necessidade de ações de promoção sem saúde que oportunizem espaços que potencializem conhecimentos e decisões em saúde. A gestão escolar aponta que barreiras religiosas promovem a interdição ao debate sobre vacinação para o HPV por associá-la à atividade sexual, afetando de forma distinta meninos e meninas conforme os valores familiares. A maioria dos responsáveis entrevistados apresentam sólida crença em vacinas, mas muitos admitem que surgiram dúvidas principalmente durante a pandemia de SARS-COV2, motivadas por rumores. A maioria atrasa a vacinação dos filhos por esquecimento e não devido descrença nas vacinas. Apontam que a fiscalização da escola ajuda neste acompanhamento, como a apresentação de Declaração de Vacinação Atualizada (DVA). Os responsáveis consideram que escola e família têm papel na abordagem das temáticas de gênero e sexualidade e consideram que a maior cobertura vacinal em meninas tem sido uma reprodução da associação do cuidado ao feminino, o que, de forma abrangente, tem desprotegido a saúde dos adolescentes e reforçado assimetria de gênero. Conclusões/Considerações Finais A gestão da vacinação contra o HPV deve considerar como noções de gênero e sexualidade atravessam a promoção da integralidade moldando noções sobre corpo, cuidado e saúde e orientando tomadas de decisão. Assim, fortalecer a articulação entre educação e saúde parece oportuno para promover diálogos sensíveis ao contexto da adolescência, para abordar criticamente as temáticas de gênero e sexualidade, possibilitando tomadas de decisão conscientes e protetivas à saúde e fortalecendo a integralidade.