FORMAÇÃO E EXPERIÊNCIA COMO CONDICIONANTES DA IMPLEMENTAÇÃO DE PRÁTICAS INTEGRATIVAS E COMPLEMENTARES NA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE

Apresentação/Introdução As Práticas Integrativas e Complementares em Saúde (PICS) vêm sendo incorporadas ao Sistema Único de Saúde (SUS) como estratégia de ampliação da cultura de cuidado biomédica, com potencial para fortalecer a integralidade, o vínculo terapêutico e a centralidade dos(as) usuários(as). Apesar de sua institucionalização pela Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares (PNPIC), sua implementação na Atenção Primária à Saúde (APS) permanece desigual e marcada por desafios relacionados à formação profissional e à organização dos serviços, bem como aos processos de legitimação dessas práticas no cotidiano da gestão. Nesse contexto, a forma como gestoras(es) da APS representam culturalmente as PICS torna-se um elemento central, na medida em que orienta decisões, prioridades e modos de incorporação dessas práticas nos serviços. Estudos prévios têm apontado a relevância da formação e da experiência com as PICS para sua adoção, porém ainda são limitadas as análises que exploram como esses elementos se articulam à sua implementação em diferentes contextos da APS. Objetivos Analisar a influência da formação e da experiência de gestoras(es) na produção de representações culturais sobre as PICS e em sua implementação no âmbito da APS. Metodologia Trata-se de estudo qualitativo, exploratório e descritivo, de caráter multicêntrico, realizado com gestoras(es) da APS de 18 municípios das regiões metropolitanas de Campinas, Fortaleza, Goiânia e Porto Alegre. Foram conduzidas 186 entrevistas semiestruturadas, entre 2021 e 2022. Os dados foram analisados por meio de análise temática de conteúdo, orientada pela perspectiva dos Estudos Culturais em Saúde, considerando a relação entre formação, experiência e implementação das PICS. Resultados e Discussão Participaram da pesquisa 186 gestoras(es) da APS. Os resultados evidenciam que as representações atribuídas às PICS não são homogêneas, sendo fortemente moduladas pela formação e pela experiência institucional com essas práticas. Nos contextos em que há oferta de PICS e/ou formação específica, predominam representações positivas das práticas, associadas à ampliação do cuidado, à integralidade, à autonomia dos(as) usuários(as) e à qualificação das opções terapêuticas. Nesses cenários, as PICS são incorporadas ao cotidiano dos serviços como parte legítima do cuidado em saúde, contribuindo para o deslocamento de práticas centradas exclusivamente no modelo biomédico. Em contraste, em unidades sem oferta de PICS e entre gestoras(es) sem formação na área, foram recorrentes representações marcadas por desconhecimento, indefinição conceitual e interpretações restritivas. Nessas situações, as PICS tendem a ser compreendidas como práticas externas à rotina institucional da APS, frequentemente associadas a dimensões alternativas, complementares ou de baixa legitimidade no sistema de saúde. Essas diferenças evidenciam que a implementação das PICS se constitui como um processo socialmente construído, que não se reduz às diretrizes normativas que as instituem, mas envolve disputas simbólicas que definem quais práticas são representadas como cuidado legítimo no SUS. A formação e a experiência operam, nesse processo, como mediadoras centrais na produção de sentidos, influenciando diretamente as decisões de gestão, a priorização de ações e as condições de incorporação das Práticas nos serviços. Assim, evidencia-se que, onde há vivência institucional com as PICS, há também maior abertura a concepções ampliadas de cuidado; ao passo que, na sua ausência, tendem a prevalecer entendimentos alinhados a uma racionalidade biomédica tecnológica, que limita sua integração na APS. Conclusões/Considerações Finais Os achados permitem tensionar a implementação da PNPIC ao evidenciar que sua efetivação no cotidiano da APS está diretamente relacionada às condições de produção de representações culturais que atravessam a gestão. Dessa forma, a consolidação das PICS no SUS depende fundamentalmente do reconhecimento dessas práticas de cuidado como legítimas, o que envolve processos formativos, experiências institucionais e disputas em torno da cultura de cuidado. Ao explicitar essas dimensões, o estudo contribui para o debate sobre os limites e possibilidades de integração das PICS no SUS, apontando para a necessidade de estratégias que articulem formação e gestão como dimensões indissociáveis na efetiva implementação da PNPIC na APS.