EVOLUÇÃO TEMPORAL DO ESTADO NUTRICIONAL DE CRIANÇAS INDÍGENAS DO ALTO RIO SOLIMÕES: REFLEXÕES A PARTIR DO SISVAN INDÍGENA

Apresentação/Introdução A região do Alto Rio Solimões, no Amazonas, constitui um dos cenários mais complexos da saúde indígena no Brasil, exigindo uma vigilância alimentar e nutricional sensível às suas particularidades territoriais. Localizada em uma zona de tríplice fronteira internacional, o território sob jurisdição do Distrito Especial Sanitário Indígena do Alto Rio Solimões (DSEI-ARS) abriga uma vasta diversidade étnica. Esta região de fronteira enfrenta desafios logísticos e socioambientais singulares, onde as distâncias geográficas e os ciclos hidrológicos impõem barreiras históricas ao acesso a serviços e à garantia da segurança alimentar e nutricional. Nas últimas décadas, os povos indígenas amazônicos têm vivenciado uma acelerada transição nutricional, fenômeno marcado pela coexistência entre a persistência da desnutrição crônica e a emergência do excesso de peso. Tal cenário reflete transformações nos sistemas alimentares tradicionais, visto que a pressão sobre os territórios e a porosidade das fronteiras induzem a substituição de dietas baseadas na sociobiodiversidade local pelos ultraprocessados. Neste contexto, o monitoramento do estado nutricional de crianças é um indicador sensível da vulnerabilidade social. Analisar a evolução temporal de indicadores antropométricos no DSEI-ARS é essencial para avaliar políticas públicas e fortalecer a soberania alimentar e as práticas de cuidado em contextos indígenas. Objetivos Analisar a tendência temporal do estado nutricional em crianças menores de cinco anos atendidas no DSEI-ARS, Amazonas, entre 2015 e 2024, propondo uma reflexão sobre a transição alimentar e nutricional. Metodologia Trata-se de um estudo ecológico, de abordagem descritiva e análise de tendência temporal (2015-2024). A unidade de análise foi o DSEI-ARS, região que assiste cerca de 70.000 indígenas de sete etnias. Foram utilizados dados secundários desidentificados do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional Indígena (SISVAN-I), disponibilizados pelo Ministério da Saúde via plataforma Fala.Br/CGU. A população compreendeu o universo de crianças menores de cinco anos registradas e acompanhadas pelas equipes multidisciplinares de saúde indígena. Foram analisados os indicadores antropométricos estatura-para-idade e Índice de Massa Corporal-para-idade utilizando-se os padrões de referência da OMS. Excluíram-se os registros com medidas antropométricas biologicamente implausíveis (escore-z <-5 ou >+5), conforme recomendações da OMS. A análise estatística consistiu na estimativa de prevalências anuais, estratificadas por sexo e polo base (Belém do Solimões, Betânia, Campo Alegre, Feijoal, Filadélfia, Nova Itália, São Paulo de Olivença, Tonantins, Umariaçú I, Umariaçú II, Vendaval, Vila Bitencourt). A tendência temporal dos indicadores antropométricos foi analisada por regressão de Prais-Winsten no Stata 17.0. A pesquisa foi aprovada pelo CEP/FMB (CAAE: 90443425.8.0000.9167) e desenvolvida por mestranda da 1ª turma de mestrado de sanitaristas indígenas no país (PPGVIDA/Fiocruz Amazônia). Resultados e Discussão No DSEI-ARS, entre 2015 e 2024, observou-se redução da prevalência de muito baixa estatura (de 12,2% para 9,1%) com tendência decrescente estatisticamente significativa, enquanto a estatura adequada aumentou (de 59,8% para 65,6%). Em relação ao IMC/idade, a eutrofia apresentou aumento (de 67,7% para 72,3%), acompanhada pela redução do risco de sobrepeso (20,5% para 17,9%) e da magreza acentuada (1,4% para 1,0%). As prevalências de magreza, sobrepeso e obesidade permaneceram estáveis. A melhora dos indicadores foi observada em ambos os sexos, com redução dos déficits nutricionais e aumento da eutrofia, sendo mais evidente entre meninas. Apesar do avanço geral, a análise por polos-base revelou desigualdades territoriais. Enquanto Campo Alegre e Feijoal acompanharam o declínio dos déficits, o polo Umariaçu I apresentou um incremento na muito baixa estatura. No polo Tonantins, observou-se um avanço da obesidade. A tendência de redução da desnutrição crônica e o fortalecimento da eutrofia no DSEI-ARS sugerem avanços na vigilância, mas a estabilidade do excesso de peso e o avanço da obesidade em polos específicos, sinalizam uma transição nutricional complexa e não linear. Os resultados sugerem que as dinâmicas de fronteira impõem desafios à segurança alimentar e que o impacto das políticas de saúde é desigual, condicionado pelas particularidades do território e seus determinantes sociais. Mesmo com limitações de acesso e desafios quanto à qualidade dos dados, o SISVAN-I é a principal fonte de dados para o enfrentamento de iniquidades nutricionais no território. Conclusões/Considerações Finais Observou-se uma tendência de melhora global no estado nutricional infantil no DSEI-ARS, com recuo da desnutrição crônica. Contudo, a persistência de déficits estaturais e o avanço da obesidade em polos específicos reforçam a urgência de intervenções focalizadas e intersetoriais que considerem as territorialidades amazônicas.