“ESSE TIPO DE PÚBLICO”: HABITUS E CAPITAIS SIMBÓLICOS NA GESTÃO DA PREP E A PRODUÇÃO DE USUÁRIOS LEGÍTIMOS NA AMAZÔNIA

Apresentação/Introdução A biomedicalização da prevenção do HIV é um processo social, no qual a Profilaxia Pré-Exposição (PrEP) é um elemento em disputa dentro do campo da gestão, podendo ser um instrumento de expansão de direitos e/ou de regulação de sujeitos e práticas sexuais. Considerando que as práticas profissionais e de gestão não estão apenas a execução de uma tarefa, mas refletem suas relações sociais e trajetórias individuais. Objetivos Este estudo tem como objetivo compreender como os habitus e capitais simbólicos dos gestores da política de prevenção ao HIV produzem classificações de usuários de PrEP. Metodologia Trata-se um estudo qualitativo de caráter etnográfico, desenvolvido no âmbito de pesquisa de doutorado sobre as experiências de gestão da PrEP em Manaus/AM, no período de 2025 a 2026. A investigação combinou entrevistas com gestores estaduais e municipais, observação em espaços institucionais de gestão e serviços de saúde, além de análise documental de registros institucionais. A análise interpretativa ocorreu à luz da teoria bourdieusiana de habitus e capitais mobilizados por estes atores sociais ao estruturar a prevenção ao HIV. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade do Estado do Amazonas (UEA), sob parecer referente ao CAEE 86675724.5.0000.5016. Resultados e Discussão Desde sua implementação em 2017 no Brasil, a política de PrEP vem fortemente marcada pelo capital científico de pesquisas clínicas que a antecederam, realizadas com segmentos populacionais específicos por apresentarem maior risco de exposição ao HIV, como gays, homens que fazem sexo com homens (HSH), pessoas trans e profissionais do sexo. Ainda hoje, há a presença de expressões como “população definida para PrEP”, “esse tipo de público”, “candidato da PrEP”, entre outras, no cotidiano de profissionais e gestores. Uma classificação involuntária (ou não) fora estabelecida como habitus nesses atores sociais. O habitus consiste em uma disposição de agir, pensar ou compreender algo com base nas suas experiências de vida, podendo ser individual ou coletivo. Neste caso, por se tratar de um grupo social, os gestores, esse habitus tem sua origem nos protocolos e diretrizes clínicas, inscritos nas práticas constantemente por meio dos processos educativos, até mesmo de novos profissionais, e tornam-se instrumentos de manutenção do poder simbólico biomédico. Como consequência há uma reprodução simbólica do habitus e do usuário legítimo da PrEP. Tais processos atravessam os níveis político-institucional e organizacional e estão presentes nos serviços, somados à discriminação e estigma do HIV dos indivíduos, manifestando, por exemplo, em afetividade profissional para gestantes sorodiscordantes e discursos moralizantes para HSH e pessoas trans como forma de punição. Entre os gestores, há uma divergência de opiniões sobre o identitarismo da PrEP. Para um dos gestores entrevistados há o preconceito relacionado aos usuários: “E aí o estigma do HIV não é só a doença. Ele tá muito ligado a umas ideias ainda muito erradas do público, né? Então, se vincula a um tipo de público. ‘ah eu não quero este público na minha UBS’”. Para outro gestor a política deveria ser generalizada: “A política amarra muito a um grupo específico que deve fazer o uso da PrEP. porque quando eu digo ‘eu faço o uso de PrEP’, parece que automaticamente, eu tô ligando ‘Eu sou gay’”. Ambos os exemplos demonstram como a PrEP é um elemento de disputa no campo da gestão, ainda mais por ser atravessada pelas questões de gênero e sexualidade. Esse identitarismo pré-concebido tanto pela política, quanto pelos executores dela, aí entram gestores e profissionais de saúde, pode favorecer a ampliação do acesso da PrEP para alguns, ao mesmo tempo que limita sujeitos e práticas sexuais dissidentes. Conclusões/Considerações Finais A política da PrEP, ao organizar o acesso por meio de protocolos clínicos e categorias de elegibilidade, produz classificações institucionais de sujeitos “legítimos”, que são mediadas pelos habitus e capitais simbólicos mobilizados por gestores e profissionais, reforçando a autoridade do saber biomédico e influenciando a gestão do cuidado.