ENTRE A MOBILIZAÇÃO COMUNITÁRIA E O TRABALHO POLIVALENTE DOS AGENTES COMUNITÁRIOS DE SAÚDE: TRANSFORMAÇÕES E DESAFIOS

Apresentação/Introdução O trabalho do Agente Comunitário de Saúde (ACS), historicamente, se dá no território, em meio à comunidade, em contato direto com a população, por meio de diversas ações, a exemplo da prevenção de agravos, da mobilização comunitária e preservação do meio ambiente. Como um trabalhador exclusivo do Sistema Único de Saúde, as atribuições e práticas dos profissionais são passíveis de transformação à medida que também se transformam os modelos de atenção à saúde e os aspectos socioeconômicos e demográficos da população. Nesse sentido, considera-se à necessidade de estudos que aprofundem as compreensões sobre as características e transformações das práticas dos ACS. Objetivos Analisar as vivências e transformações do trabalho dos Agentes Comunitários de Saúde considerando as dimensões ambiental, simbólica e socioeconômica. Metodologia Estudo qualitativo sobre o trabalho dos Agentes Comunitários de Saúde desenvolvido no município de Vitória da Conquista, Bahia, no período de agosto a outubro/2025. A produção de dados e informações foi realizada por meio de 29 entrevistas semiestruturadas distribuídas entre os seguintes grupos: 16 entrevistas com ACS, oito com enfermeiras supervisoras e quatro apoiadoras institucionais do município. Também realizaram-se observação participante, com registro em diário de campo, das atividades desenvolvidas pelos ACS, da rotina de trabalho nas Unidades Básicas de Saúde e das reuniões de supervisão, e análise dos SISAPS para identificação de atividades desenvolvidas pelos ACS do município. Para análise de dados, foi utilizada uma matriz teórica relativa às práticas, transformações e desafios do trabalho do ACS. A mesma foi estruturada nas dimensões estrutural, simbólica e sociodemográfica. Resultados e Discussão Os resultados identificaram sinais que indicam consideráveis transformações no trabalho dos ACS no decorrer dos últimos anos. A principal característica evidenciada foi o desenvolvimento de um trabalho marcado pela polivalência em que os ACS assumem múltiplas atribuições estabelecidas pelo sistema de saúde e também por demandas da população. Identificou-se a fragilização das ações de mobilização comunitária desenvolvida pelo ACS e a assunção de responsabilidades técnicas, administrativas e assistenciais. Na dimensão estrutural evidenciou-se uma lógica de organização prescritiva do trabalho pautado na produtividade. O número de visitas domiciliares e a alimentação regular dos sistemas de informação em saúde assumem centralidade na avaliação do trabalho, e, consequentemente, na preocupação dos trabalhadores. As múltiplas tarefas a serem desempenhadas mostraram interferir negativamente no desenvolvimento das atividades de organização comunitária e promoção da saúde. Na dimensão simbólica, os resultados demonstram haver, entre os usuários, uma incompreensão e elevadas expectativas sobre o trabalho dos ACS. Os agentes ressaltaram que parte da população compreende que estes têm o dever de resolver os mais diversos problemas dos indivíduos e famílias, inclusive indo além dos de saúde. Isso repercute em sentimento de frustração e desgaste para o ACS. Identificou-se que as dificuldades de atendimento nas UBS ou as dificuldades de acesso às especialidades afetam a credibilidade dos ACS junto à população, em razão da crença que os ACS são os responsáveis por garantir o acesso aos serviços assistenciais. Na dimensão sociodemográfica, as transformações demográficas e ocupacionais mostraram impactar no trabalho dos agentes. Os ACS vivenciam dificuldades em encontrar as pessoas no domicílio em razão das atividades laborais ou educacionais, especialmente os jovens e adultos. Foi identificado que famílias inteiras só estão em casa à noite, o que se constitui em dificultador para realização de visitas e o acompanhamento da situação de saúde. O perfil ocupacional da população e características comunitárias da profissão dos agentes influenciaram na compreensão da população que estes são trabalhadores com horário flexível e sempre disponível. Foi demonstrado que os ACS são acionados em qualquer dia e horário, especialmente para resolver problemas de acesso a consultas e exames. Conclusões/Considerações Finais O estudo demonstrou um processo de trabalho complexo, em transformação e permeado por inúmeros desafios não passíveis de controle por parte do ACS. O trabalho mostrou transitar entre as demandas normativas dos sistemas de saúde e as demandas sociais e de saúde das populações, o que por vezes gera tensões e fragilização dos vínculos com os usuários. Os resultados são sugestivos da transformação do fazer dos agentes de saúde em direção ao trabalho instrumental e procedimental, que muitas vezes se distância do caráter comunitário da profissão. Reflete-se sobre a necessidade de ressignificação do fazer dos agentes em direção às necessidades sociais e de saúde da população sem deixar de considerar o respeito à jornada e direito dos trabalhadores.