DETERMINANTES SOCIOAMBIENTAIS DA MALÁRIA EM POPULAÇÕES RIBEIRINHAS DA AMAZÔNIA LEGAL: UMA REVISÃO INTEGRATIVA SOB A PERSPECTIVA DAS DESIGUALDADES E DO TERRITÓRIO

Apresentação/Introdução A malária permanece como importante problema de saúde pública na Amazônia Legal, com maior concentração em territórios rurais, ribeirinhos e de fronteira, onde condições socioambientais e desigualdades estruturais favorecem a manutenção da transmissão. A dinâmica da doença está associada a transformações territoriais, como desmatamento, garimpo, expansão agrícola, mobilidade populacional e precariedade do acesso aos serviços de saúde, configurando um cenário de vulnerabilidade socioespacial persistente. Populações ribeirinhas apresentam exposição diferenciada devido à proximidade com criadouros naturais, condições habitacionais precárias, dificuldades de acesso geográfico e dependência direta dos recursos ambientais, elementos que estruturam a produção social da malária nesses territórios. Nesse contexto, os determinantes socioambientais constituem uma chave analítica para compreender como desigualdades territoriais e transformações ambientais na Amazônia Legal convertem a exposição ao vetor em padrões persistentes de vulnerabilidade e iniquidades na ocorrência da malária em populações ribeirinhas. Objetivos Analisar os determinantes socioambientais associados à ocorrência da malária em populações ribeirinhas da Amazônia Legal, a partir de uma revisão integrativa da literatura, sob a perspectiva das desigualdades em saúde e da organização territorial. Metodologia Trata-se de uma revisão integrativa da literatura sobre os determinantes socioambientais da malária em populações ribeirinhas da Amazônia Legal. A busca foi realizada nas bases PubMed, Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), SciELO, Scopus e Web of Science, sem restrição de período, utilizando descritores controlados e termos livres relacionados à malária, determinantes sociais e ambientais, Amazônia e populações ribeirinhas/rurais, combinados pelos operadores booleanos AND e OR, com adaptações para cada base. Foram incluídos estudos realizados no Brasil, sem recorte temporal, que abordassem determinantes socioambientais da malária em populações ribeirinhas da Amazônia Legal, relacionando fatores ambientais, sociais ou territoriais à ocorrência da doença. Excluíram-se artigos de opinião, editoriais, revisões narrativas, duplicatas, estudos fora da Amazônia Legal brasileira ou com enfoque exclusivamente clínico ou laboratorial. As buscas identificaram 323 estudos; após remoção de 89 duplicatas, 234 foram triados, com exclusão de 152 por título e resumo e 24 após leitura completa, resultando em 58 artigos incluídos. Resultados e Discussão Dos 58 estudos incluídos na revisão, observou-se predominância de publicações indexadas na SciELO (n=26), seguida pela Web of Science (n=10), Scopus (n=9), PubMed (n=7) e Biblioteca Virtual em Saúde – BVS (n=6). Quanto ao idioma, houve predominância de artigos publicados em inglês (n=46), com menor proporção em português (n=12). Os estudos apontam que as transformações ambientais constituem determinantes centrais da malária na Amazônia Legal. O desmatamento, a abertura de estradas, a mineração e a expansão de assentamentos modificam o ecossistema e favorecem a proliferação do vetor, especialmente Nyssorhynchus darlingi, principal transmissor da doença na região. As desigualdades socioeconômicas constituem outro eixo determinante. Condições precárias de moradia, ausência de saneamento, baixa escolaridade e renda limitada aumentam a vulnerabilidade das populações ribeirinhas, favorecendo a exposição ao vetor e dificultando medidas de prevenção. Estudos também demonstram associação entre nutrição inadequada, condições de vida e maior suscetibilidade à infecção, reforçando o caráter social da doença. De forma integrada, os estudos evidenciam que a malária na Amazônia Legal não se distribui de maneira homogênea, mas segue padrões territoriais marcados por desigualdades socioambientais. A doença se concentra em áreas com intensa transformação ambiental, precariedade socioeconômica e baixa cobertura de serviços, configurando paisagens epidemiológicas específicas. Conclusões/Considerações Finais Os determinantes socioambientais da malária em populações ribeirinhas da Amazônia Legal relacionam-se às desigualdades territoriais, transformações ambientais e condições socioeconômicas precárias. O desmatamento, a exploração econômica do território, a mobilidade populacional e o acesso limitado à atenção primária estruturam um cenário persistente de vulnerabilidade. Esses achados reforçam a necessidade de políticas intersetoriais que integrem vigilância em saúde, ordenamento territorial, proteção ambiental e fortalecimento da atenção primária, considerando as especificidades socioculturais dessas populações. A incorporação da perspectiva das desigualdades e do território é fundamental para o enfrentamento sustentável da malária na Amazônia Legal.