DETERMINANTES DA VIOLÊNCIA NO TRABALHO EM SAÚDE NO SUS: UM ESTUDO COM TRABALHADORES(AS) DA ATENÇÃO PRIMÁRIA E MÉDIA COMPLEXIDADE NA BAHIA

Apresentação/Introdução A OIT aponta que a violência e o assédio moral no trabalho têm sido um fenômeno global crescente, o qual foi intensificado pela pandemia e por novas formas de gestão laboral. No contexto do Sistema Único de Saúde (SUS), a violência tem sido um problema frequentemente descrito e relatado por estudos recentes, sendo um dos principais determinantes da organização do trabalho no SUS, particularmente em serviços que constituem as portas de entrada para o sistema, como na Atenção Primária à Saúde (APS). A violência laboral é definida como qualquer ato agressivo/violento que atente contra um indivíduo que exerce atividades laborais, afetando cotidianamente os/as trabalhadores/as e o ambiente laboral. Durante a pandemia de COVID-19, registrou-se que até 40% dos trabalhadores/as da saúde foram vítimas de violência e 30,4% sofreram discriminação. Objetivos Dessa forma, o objetivo deste trabalho foi analisar os possíveis determinantes da violência no trabalho em trabalhadores/as da saúde da APS e média complexidade na Bahia entre 2021 e 2022. Metodologia Trata-se de um estudo epidemiológico transversal analítico, com amostra probabilística de trabalhadores/as da APS e média complexidade do SUS em três municípios baianos, sendo um de pequeno, um de médio e outro de grande porte. Foi utilizado um questionário autorrelatado específico sobre vitimização direta e indireta para avaliação de agressões e violência no trabalho nos últimos 12 meses. Os dados sociodemográficos e ocupacionais foram coletados por meio de um questionário estruturado. Utilizaram-se instrumentos validados para avaliação de fatores psicossociais do trabalho, mensurando demandas psicológicas, controle sobre o trabalho, apoio social, esforços e recompensas, por meio do Job Content Questionnaire (JCQ) e da Escala de Desequilíbrio Esforço-Recompensa (ERI). A coleta de dados foi feita entre abril de 2021 e abril de 2022. Utilizou-se regressão logística múltipla para construção dos modelos preditivos para análise dos possíveis determinantes da violência no trabalho, com cálculo de razões de odds e intervalos de confiança de 95%. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Estadual de Feira de Santana, pelo parecer de número 4.088.070. Foi obtido o consentimento livre e esclarecido de todos os participantes. Resultados e Discussão 1.147 trabalhadores/as participaram do estudo. 80,8% eram mulheres, 37,6% tinham entre 35-44 anos, e 24,8% tinham nível superior completo. Com relação às características do trabalho, 23,5% ocupavam cargos de nível superior. Quanto à percepção de violência, 58,3% dos trabalhadores/as declararam que sentem a segurança pessoal ameaçada no trabalho, e 11,8% relataram ter sofrido agressões (vitimização direta) nos últimos 12 meses. 37,7% testemunharam agressões a colegas por parte dos usuários pelo menos uma vez nos últimos 12 meses, enquanto 27,5% testemunhou situações de violência no trabalho mais de uma vez nesse período. 31,4% testemunhou violência por parentes de usuários, enquanto 8,3% agressões entre chefia/colegas de trabalho. 15,5% afirmaram que pensam em mudar de trabalho pela violência. Na análise preditiva dos possíveis determinantes da violência no trabalho, considerando como desfecho principal a vitimização direta, fatores sociodemográficos somo sexo, idade, raça/cor, escolaridade, cargo e município não foram associados ao desfecho. Em relação aos fatores psicossociais do trabalho, os modelos ajustados indicaram que o trabalho de alta exigência (a partir do modelo demanda-controle) e o trabalho com alto desequilíbrio esforço-recompensa (DER) estiveram associados a uma chance 2,79 (IC95%: 1,32-5,90) e 5,26 (IC95%: 2,56-10,82) maior de ocorrência de violência, quando comparados ao trabalho de baixa exigência e às situações sem DER, respectivamente. Conclusões/Considerações Finais Os achados indicam que a violência no trabalho é um problema altamente prevalente, tendo alto potencial para provocar danos nos ambientes de trabalho, na saúde dos/as trabalhadores/as e na qualidade dos serviços. Os fatores psicossociais, com enfoque em elementos da organização do trabalho, foram os únicos fatores e possíveis determinantes fortemente associados à violência, em detrimento de outros fatores individuais. Esses achados revelam a necessidade de intervenções nos processos organizacionais e estruturais do trabalho em saúde, visando à redução de sobrecarga laboral e de estressores psicossociais como estratégias viáveis para mitigar a violência no trabalho e a carga de doença a ela relacionada.