DESAFIOS NA IMPLEMENTAÇÃO DA TERAPIA INTERMITENTE PREVENTIVA NA GRAVIDEZ: RELATO DE EXPERIÊNCIA NO CONTROLO DA MALÁRIA EM LUANDA, ANGOLA

Contextualização A malária é um grande problema de saúde pública em Angola, o país integra o grupo com maior carga da doença a nível mundial. Nos últimos anos, constatou-se um aumento expressivo de casos, sendo que em 2020 foram cerca de 7,1 milhões em 2020 e em 2024 11,8 milhões, evidenciando dessa forma a persistência da transmissão e a elevada pressão sobre o sistema de saúde. As mulheres grávidas constituem um dos grupos mais vulneráveis, sendo a infeção associada a complicações como anemia materna, baixo peso ao nascer e aumento da mortalidade perinatal. Neste contexto, a Terapia Intermitente Preventiva (TIP) com sulfadoxina-pirimetamina destaca-se como estratégia central no controlo da malária na gravidez, recomendada no acompanhamento pré-natal sob toma diretamente observada. Descrição O presente relato descreve a experiência desenvolvida no Programa Provincial de Controlo da Malária de Luanda, no período de 2022 a 2025, inicialmente como formadora e posteriormente como Coordenadora Provincial do programa de controlo da malária. A vivência incluiu actividades de capacitação de profissionais de saúde, supervisão técnica das unidades sanitárias, monitorização de indicadores epidemiológicos através do DHIS2(District Health information Software), educação em saúde nas comunidades e articulação com ações de luta antivetorial e estudos entomológicos. Período de Realização 2020 a 2025 Objetivo é analisar os desafios operacionais, assistenciais e de gestão da informação na implementação da TIP em gestantes, bem como compreender de que modo fatores organizacionais, sociais e culturais, associados à monitorização dos dados e à continuidade do acompanhamento pré-natal, condicionam a efetividade da estratégia em Luanda. Resultados Os resultados evidenciam que, apesar da elevada cobertura da primeira dose, observa-se uma redução progressiva nas doses subsequentes, refletindo fragilidades na continuidade do cuidado e na adesão das gestantes, quer na consulta pré natal quer na toma da sulfadoxina -pirimetamina. Foram identificadas limitações na capacitação dos profissionais de saúde quanto à elegibilidade e administração da sulfadoxina-pirimetamina, assim como lacunas na comunicação em saúde, influenciando comportamentos e perceções das utentes. Adicionalmente, verificaram-se falhas na cadeia logística de abastecimento, com episódios de rotura de stock, e limitações na disponibilidade de mosquiteiros tratados com insecticida de longa duração, especialmente no período pós-campanhas e durante a pandemia. Quanto a gestão da informação, observaram-se inconsistências no registo de dados no DHIS2, incluindo subnotificação, erros de preenchimento e discrepâncias entre os dados reportados e a realidade assistencial. Aprendizado e Análise Crítica A não integração do setor privado agrava a fragmentação da informação e compromete a análise real da cobertura. Em resposta, foram implementadas ações de reforço formativo, com sector privado para preparar a integração dos mesmos, supervisões para melhoria dos processos de recolha e análise de dados, bem como estratégias de educação comunitária e intensificação das ações de controlo vetorial. A experiência evidenciou que os desafios na implementação da TIP são de natureza sistémica, envolvendo dimensões clínicas, organizacionais, informacionais e socioculturais. A análise crítica revela um descompasso entre a robustez normativa das políticas públicas e a realidade operacional dos serviços, destacando a importância de integrar a gestão, a prática assistencial e os saberes comunitários. Este relato dialoga com o tema do congresso ao evidenciar como determinantes sociais, organizacionais e culturais influenciam a efetividade das estratégias de controlo da malária em contextos urbanos africanos, contribuindo para a reflexão sobre práticas mais integradas, sustentáveis e centradas na realidade local.