CONSTRUCCIÓN PARTICIPATIVA DE UN FLUJO INTERCULTURAL PARA LA ATENCIÓN DE LA ENFERMEDAD DE CHAGAS EN EL PUEBLO WIWA DE LA SIERRA NEVADA DE SANTA MARTA

Contextualização La enfermedad de Chagas representa un desafío de salud pública en comunidades indígenas de Colombia, donde las barreras culturales y estructurales limitan el acceso a las intervenciones biomédicas. El proyecto CUIDA Chagas (INS Colombia / INI-Fiocruz Brasil / Unitaid) abordó estas brechas mediante un enfoque intercultural participativo con el pueblo Wiwa de la Sierra Nevada de Santa Marta, comunidad indígena con un sistema de salud propio liderado por el Mamo y la Saga, que coexiste —no siempre en diálogo— con el sistema de salud colombiano. Descrição El acercamiento entre el INS y la comunidad Wiwa inició en 2023 con visitas de construcción de confianza, presentación del proyecto ante las autoridades tradicionales y la realización de un ritual de iniciación (pagamento) que marcó simbólica e institucionalmente el comienzo de las actividades. A partir de ahí, un equipo interdisciplinario sostuvo un proceso sistemático de participación comunitaria orientado a construir herramientas que articularan los dos sistemas de salud. Período de Realização El proceso de trabajo puede ser considerado desde 2023 hasta el momento (marzo de 2026). El flujo intercultural fue construido y validado entre septiembre de 2025 y marzo de 2026. Objetivo Construir participativamente un flujo intercultural de atención para la enfermedad de Chagas con el pueblo Wiwa, que integrara los saberes y autoridades tradicionales con los procedimientos del sistema biomédico, y validarlo como herramienta de comunicación comunitaria y de articulación entre sistemas de salud. Resultados El punto de inflexión ocurrió a través de la realización de un taller de comunicación y participación comunitaria (septiembre 2025), con participación de hombres y mujeres Wiwa y mediación de traductores comunitarios. Al presentar la ruta de atención desde la perspectiva biomédica, fue la propia comunidad quien solicitó construir un flujo con visión tradicional que pudiera colocarse en lugares visibles y permitiera que ambas medicinas se entendieran. Este giro —de la transferencia de información a la co-creación— fue determinante para el éxito del proceso. Los equipos operativos se reunieron con Mamos y Sagas, líderes espirituales y de la salud tradicional, quienes construyeron el flujo con sus propias palabras, puntualizando los lugares sagrados: la consulta al Mamo y la Saga como primer punto de entrada, el promotor de salud como articulador, la consulta del Mamo con el padre y la madre del Chagas (entidades espirituales responsables de la enfermedad, desde la percepción Wiwa) en la laguna sagrada, y el trabajo espiritual paralelo al seguimiento biomédico. El equipo de comunicaciones diagramó estas definiciones y las sometió a revisión. Tras cuatro sesiones, el flujo fue aprobado por la comunidad. Del mismo taller surgieron otras solicitudes: una cartilla ilustrada para niños y niñas, un documental desde la cosmovisión Wiwa, y un material lúdico traducido al Damana, lengua propia del pueblo Wiwa. Aprendizado e Análise Crítica El mayor reto no fue la resistencia comunitaria a la medicina occidental, sino la asimetría de reconocimiento entre los dos sistemas (occidental y tradicional). La medicina tradicional Wiwa reconoce la ciencia biomédica como un instrumento válido; en contraste, el sistema de salud colombiano ha integrado muy marginalmente los saberes y autoridades tradicionales en sus rutas de atención. Esta asimetría, señalada por los participantes durante el proceso, generó una reflexión crítica sobre cómo su sistema valora nuestros conocimientos, mientras que nosotros poco valoramos los suyos. El equipo de comunicaciones actuó no solo como productor de materiales, sino como facilitador del diálogo entre visiones de mundo. La participación de José Antonio Macagui Malo, coordinador de salud del pueblo Wiwa, como integrante del equipo garantizó legitimidad interna y fidelidad a la perspectiva comunitaria. La aprobación del flujo, además de ser un logro técnico para el equipo de investigadores, es la expresión de un modelo de gobernanza donde la autoridad tradicional tiene poder real sobre la ruta de atención, con implicaciones directas para la política de salud intercultural y para la implementación de intervenciones contra otras enfermedades desatendidas en territorios indígenas.