CELAS SEM AR: A BIOPOLÍTICA PUNITIVA DA TUBERCULOSE E O RACISMO AMBIENTAL EM UMA UNIDADE PRISIONAL DO ESTADO DE PERNAMBUCO

Contextualização O sistema prisional brasileiro contemporâneo consolida-se como um cenário de exceção permanente, onde o confinamento em massa e a arquitetura da exclusão reeditam lógicas coloniais de controle. Em Pernambuco, a crise do sistema carcerário é agudizada por um hiper-encarceramento seletivo que incide, prioritariamente, sobre corpos negros e periféricos. Nesse cenário, a Tuberculose (TB) deixa de ser compreendida apenas como uma patologia infectocontagiosa, mas como um marcador político da gestão de vidas consideradas descartáveis pelo Estado. A arquitetura do aprisionamento — caracterizada por celas insalubres, ausência absoluta de ventilação cruzada, umidade perene e superlotação aviltante — materializa o conceito de racismo ambiental em sua escala mais íntima. Aqui, o ambiente não é um cenário neutro, mas um dispositivo ativo de punição. A negação sistemática do acesso ao ar fresco e à luz solar opera uma necrogeografia carcerária, onde o controle da respiração torna-se um exercício de soberania sobre o corpo do outro. Este relato emerge da inserção de uma bacharel em Saúde Coletiva (SC) na Residência Multiprofissional em SC, confrontando a ética sanitarista com as vísceras de uma instituição desenhada para a anulação das subjetividades. Descrição Trata-se de um relato de experiência com abordagem qualitativa, ancorado no referencial teórico da biopolítica e necropolítica, articulado aos determinantes sociais da saúde. A análise foi conduzida a partir de uma perspectiva crítico-reflexiva da prática, utilizando a observação e registros de campo produzidos durante a inserção na Unidade Prisional de Vitória de Santo Antão. A vivência detalha a atuação da residente na rotina do serviço de saúde, onde a prática profissional distanciou-se do tecnicismo biomédico para focar na análise institucional e na vigilância territorializada. As atividades envolveram: o mapeamento de fluxos de contágio nos pavilhões; a realização de buscas ativas de sintomáticos respiratórios em ambientes onde a densidade demográfica inviabiliza o isolamento; e o manejo do Tratamento Diretamente Observado (TDO) como tecnologia leve de cuidado, pautada no vínculo. Como bacharel em SC, a atuação perpassou a mediação de conflitos entre a racionalidade sanitária e a lógica de segurança, tensionando a gestão para a garantia de direitos humanos. A prática envolveu, ainda, rodas de conversa com reeducandos e agentes, buscando desconstruir o estigma da TB enquanto "doença do crime" e reafirmando-a como patologia da negligência estatal. Período de Realização De 04/11/2024 à 26/02/2025. Objetivo Analisar criticamente a experiência de Residência Multiprofissional em Saúde Coletiva no sistema prisional pernambucano, identificando como a Tuberculose é instrumentalizada pela biopolítica punitiva e de que maneira o racismo ambiental estrutura a vulnerabilidade e o adoecimento dos corpos encarcerados. Resultados O controle da TB no sistema prisional revelou-se um desafio que ultrapassa a mera oferta de intervenções biomédicas, estando diretamente relacionado às condições estruturais do encarceramento. Os achados foram organizados em três eixos analíticos: 1. Ambiência prisional como determinante do adoecimento: caracterizada por superlotação e ausência de ventilação, onde a "cela sem ar" atua como acelerador biológico do adoecimento crônico; 2. Barreiras institucionais ao diagnóstico e cuidado: priorização da lógica de segurança, que restringe a circulação dos sujeitos e retarda a identificação de sintomáticos; 3. Estratégias de resistência sanitária: expressas na ampliação das buscas ativas territorializadas, uso do TDO e da escuta qualificada como tecnologias de cuidado. De forma transversal, evidenciou-se que o ambiente prisional não atua apenas como cenário, mas como agente ativo na produção do adoecimento, revelando que as iniquidades intramuros são estruturais e articuladas à forma como o cuidado é mediado por dispositivos de controle e segurança. Aprendizado e Análise Crítica A vivência consolidou a percepção de que o sanitarista no cárcere opera em uma zona de fronteira permanente entre o dever de cuidar e o aparato de controle. A análise crítica revela que a TB neste território é a expressão máxima do racismo ambiental institucionalizado: o Estado condena corpos pretos a respirar o ar saturado da sua própria negligência histórica. A biopolítica, nesse contexto, assume sua face negativa, onde o "deixar morrer" é administrado através da degradação planejada do ambiente de vida. A TB funciona como um termômetro social da injustiça; onde há TB persistente, há ausência de cidadania e negação de direitos. O combate à TB exige, antes de tudo, resistência à desumanização do cárcere. Conclui-se que o direito a respirar é a base inalienável de qualquer projeto democrático de saúde e que a Saúde Coletiva deve ocupar esses territórios de exceção para reafirmar que o SUS não termina no portão da penitenciária.