CAMINHOS TRILHADOS EM BUSCA DE CUIDADO: ITINERÁRIOS TERAPÊUTICOS DA POPULAÇÃO EM SITUAÇÃO DE RUA EM PALMAS/TO

Apresentação/Introdução A subjetividade e trajetórias de vida influenciam o processo saúde-doença-cura (Carmo; Guizardi, 2018). Os Itinerários Terapêuticos (IT) são estratégias que organizam esses percursos em arenas: profissional, popular e informal (Kleinman, 1978/80). O acesso à saúde quando somada as vulnerabilidades, as pessoas enfrentam dificuldades multidimensionais: individual, social, programática (Alves; Souza, 1999). Estudos sobre população em situação de rua (PSR) revelam barreiras socioeconômicas/culturais. Esta pesquisa justifica-se pela análise dos IT da PSR em Palmas/TO, identificando percepções, estratégias, serviços e obstáculos para visibilizar demandas em políticas públicas (Ayres et al., 2022). Objetivos Compreender os Itinerários Terapêuticos da população em situação de rua de Palmas, Tocantins. Metodologia Estudo descritivo-exploratório misto. O levantamento dos dados quantitativos foi realizado por meio do Sistema de Informação E-SUS (2016-2023) versão 5.0.16, da rede de saúde municipal de Palmas - TO. Para análise desses dados, foi utilizado a estatística descritiva. Na etapa de coleta de dados qualitativos, foram realizadas entrevistas guiadas por um roteiro semiestruturado, elaborado pela própria pesquisadora, caracterizando o perfil sociodemográfico. Ademais, as questões norteadoras exploraram as concepções subjetivas de saúde e de adoecimento, as estratégias de cuidado escolhidas e os pontos de apoio buscados pelos sujeitos, investigando-se, por fim, a percepção dos participantes quanto à resolutividade desse percurso em busca de cuidado. A amostra da pesquisa considerou amostragem não probabilística por conveniência e por saturação (Minayo, 2008). Na análise qualitativa foi utilizada a técnica do Discurso do Sujeito Coletivo (Lefevre F & Lefevre, 2012). Resultados e Discussão A análise dos dados do E-SUS revela que, em setembro/2023, Palmas/TO registrava 178 pessoas em situação de rua (PSR) cadastradas pela equipe consultório na rua (eCR), predominantemente homens (86%) na faixa etária de 25-49 anos (67%). Quanto à escolaridade, 59% (106 pessoas) concentravam-se no ensino fundamental (alfabetização ao completo), com maior incidência nas 5ª a 8ª séries (35,4%; 63 registros), seguido de 1ª a 4ª séries (11,8%; 21) e fundamental completo (10,7%; 19). Observaram-se inconsistências, pois 45 cadastros não informavam esse dado. Entre 2016-2023 (início da eCR local), totalizaram-se 21.034 atendimentos à PSR, sendo distribuídos entre as Unidades Básicas de Saúde (45,4%; 9.545), nos Centros de Atenção Psicossocial (45%; 9.472) e equipe do consultório na rua (6,9%; 1.449), sendo os principais motivos: exame médico geral (45,9%; CID sem doença específica, para investigação em assintomáticos), transtorno mental por uso de álcool/drogas (21,5%) e outros transtornos mentais (7%). As entrevistas ocorreram de novembro/2023 a março/2024: 4 em unidades de saúde, 9 na rua (locais de permanência). Dos 13 participantes, 2 são mulheres e 11 homens; quanto a escolaridade: 3 eram analfabetos, 6 finalizaram o fundamental, 4 tinha até o ensino médio. A idade média dos entrevistados é de 44 anos e a permanência média em situação de rua é de 17 anos. Os participantes foram identificados por ordem cronológica de início das entrevistas, tendo a letra “P” como prefixo seguida da posição de participação, totalizando P1 a P13. Mediante aplicação da metodologia do Discurso do Sujeito Coletivo (Lefevre & Lefevre, 2012) foram encontrados os IT da PSF de Palmas que traduz uma pluralidade terapêutica e por caminhos não lineares. O percurso inicia-se frequentemente no setor informal (amigos de rua, uso de substâncias para alívio imediato) e no setor popular (conhecimento tradicional e religioso). O Consultório na Rua destaca-se como o principal elo de confiança, sendo essencial para superar o estigma e garantir o acesso dessa população às políticas públicas. Conclusões/Considerações Finais A experiência da PSR revela um modo de viver que desafia modelos tradicionais de cuidado à saúde. Diariamente, enfrentam negação de direitos básicos como moradia, alimentação e serviços essenciais. Seus IT não seguem rotas formais, mas trajetórias adaptadas: ações próprias, ajuda mútua e práticas coletivas nas ruas. O cuidado vai além de consulta/remédio: redes informais, saberes tradicionais, improvisos e resistência à exclusão. Ainda assim, sustentado na lógica biomédica rígida, ignorando contextos social/cultural/existencial, gerando barreiras, sendo necessário aprofundar pesquisas junto aos profissionais frente ao cuidado centrado na pessoa. Por fim, é necessário repensar a saúde ampliada, reconhecendo saberes da PSR como legítimos. Políticas e profissionais devem enxergar, escutar e dialogar para romper ciclos de invisibilidade, promovendo efetividade assistencial.