AUTOMUTILAÇÃO ENTRE ADOLESCENTES BRASILEIROS: ASSOCIAÇÃO COM AMBIENTE DE CONVIVÊNCIA, APOIO FAMILIAR E SAÚDE MENTAL, PESQUISA NACIONAL DE SAÚDE DO ESCOLAR 2019

Apresentação/Introdução O comportamento autolesivo refere-se a ações intencionais de dano ao próprio corpo, com ou sem intenção suicida, constituindo importante expressão de sofrimento psíquico. Esse fenômeno geralmente emerge durante a adolescência e está associado a múltiplos fatores individuais, familiares e sociais. Nesse sentido, a automutilação pode ser compreendida como expressão do sofrimento psíquico associado às condições sociais, aos ambientes de convivência e às desigualdades que atravessam a vida dos adolescentes. Evidências indicam que adolescentes que praticam automutilação apresentam maior risco de comportamento suicida e outros agravos à saúde. Embora as taxas de autolesão em adolescentes tenham aumentado nas últimas décadas, ainda são escassas, no Brasil, estimativas baseadas em inquéritos populacionais que permitam dimensionar a magnitude do problema a nível nacional e identificar fatores associados. Objetivos Analisar a proporção e os fatores associados à automutilação como ferimento mais grave sofrido por adolescentes brasileiros de 13 a 17 anos, utilizando dados da Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar 2019. Metodologia Estudo transversal com dados da Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar 2019. Foi criada uma subpopulação composta por adolescentes de 13 a 17 anos que relataram ter sofrido acidente ou agressão nos 12 meses anteriores à realização da pesquisa. Entre esses, o desfecho analisado foi a automutilação, identificada por meio de pergunta subsequente referente a causa do ferimento mais grave decorrente do último evento relatado. Inicialmente, realizou-se análise bivariada entre o desfecho e as variáveis independentes, estimando-se as proporções e respectivos intervalos de confiança de 95% (IC95%). Em seguida, calcularam-se as odds ratios (OR) brutas por meio de regressão logística simples. As variáveis com pResultados e Discussão Entre os escolares brasileiros que relataram já ter sofrido algum ferimento grave, 5,26% (IC95% 4,71–5,87) informaram que o ferimento foi decorrente de automutilação. Maiores proporções foram encontradas entre: sexo feminino (7,18%; IC95% 6,23-8,27), 13 a 15 anos (5,83%; IC95% 5,10-6,64), outras raça/cor (7,54%; IC95% 4,60-12,11), morar com a mãe (5,41%; IC95% 4,79-6,11), baixa escolaridade da mãe (6,04%; IC95% 4,70-7,73), Região Norte (7,28%; IC95% 5,75-9,48) e zona rural (7,23%; IC95% 4,33-11,94), já ter experimentado cigarros (6,32%; IC95% 5,26-7,58), bebidas alcóolicas (5,44%; IC95% 4,81-6,15) e outras drogas (6,09%; IC95% 4,91-7,54), sedentarismo (5,78%; IC95% 5,04-6,61), sentir-se tristes (6,31%; IC95% 5,60-7,09), que ninguém se preocupa consigo (6,69%; IC95% 5,87-7,62), irritado(a), nervoso(a) ou mal-humorado(a) (5,79%; IC95% 5,11-6,55), não possuir supervisão dos pais no tempo livre (7,34%; IC95% 6,21-8,66) nem apoio psicoemocional (6,65%; IC95% 5,90-7,49), já ter sido agredido(a) fisicamente pelos pais (6,79%; IC95% 5,87-7,83), possuir amigos (6,76%; IC95% 4,67-9,68), sentir-se inseguro na escola (11,35%; IC95% 9,20-13,92), bullying (6,66%; IC95% 5,76-7,69), autoavaliação de saúde ruim (7,75%; IC95% 6,78-8,84) e perceber-se gordo (7,88%; IC95% 6,54-9,46). Após ajuste do modelo, permaneceram associado ao desfecho: sexo masculino (ORa: 0,68; IC95% 0,53-0,87), ter 16 ou 17 anos (ORa: 0,67; IC95% 0,52-0,87), morar com a mãe (ORa: 1,48; IC95% 1,11-1,96), sentir-se triste (ORa: 1,70; IC95% 1,12-2,59), que ninguém preocupa consigo (ORa: 1,47; IC95% 1,06-2,04), possuir supervisão dos pais no tempo livre (ORa: 0,65; IC95% 0,52-0,81) e apoio psicoemocional (ORa: 0,57; IC95% 0,40-0,82), sentir-se inseguro na escola (ORa: 2,28; IC95% 1,73-3,01) e autoavaliação ruim da saúde (ORa: 1,46; IC95% 1,15-1,87). Os resultados evidenciam que a automutilação entre adolescentes ultrapassa a dimensão individual, configurando-se como expressão de sofrimento psíquico relacionado também às condições de convivência, às desigualdades sociais e à fragilidade das redes de apoio familiar e escolar. A maior chance entre adolescentes que se sentem tristes, que percebem falta de cuidado, com autoavaliação ruim da saúde e que se sentem inseguros na escola, aliada ao efeito protetor da supervisão parental e do apoio psicoemocional, reforça a influência do ambiente de convivência na saúde mental. Esses achados indicam que a automutilação reflete vulnerabilidades sociais e contextos adversos que impactam o bem-estar psicológico dos adolescentes. Conclusões/Considerações Finais Os achados reforçam a influência das vulnerabilidades sociais e do contexto de convivência na saúde mental dos adolescentes, destacando a necessidade de políticas públicas e ações intersetoriais voltadas à construção de ambientes promotores de saúde mental.