APOIO MATRICIAL, INTERDISCIPLINARIDADE E CONDIÇÕES DE TRABALHO NO NASF: TENSÕES E POTENCIALIDADES EM 15 ANOS DE IMPLEMENTAÇÃO

Apresentação/Introdução Ao longo do período entre 2008 e 2023, o Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF) consolidou-se como uma estratégia central na reorientação do modelo assistencial na Atenção Primária à Saúde (APS), ao instituir o apoio matricial e o trabalho interdisciplinar como dispositivos para ampliação da resolutividade e qualificação do cuidado. Entretanto, sua implementação ocorreu em um contexto marcado por profundas transformações no mundo do trabalho em saúde, caracterizadas pela intensificação das demandas assistenciais, sobrecarga dos profissionais, fragilização das condições de trabalho e precarização dos vínculos. Nesse cenário, a operacionalização do apoio matricial passou a ser tensionada por limites estruturais que incidem diretamente sobre o cotidiano das equipes, produzindo um descompasso entre a proposta interdisciplinar e a persistência de práticas fragmentadas e centradas em núcleos profissionais. Assim, mais do que um arranjo técnico-organizacional, a experiência do NASF expressou as contradições do trabalho em saúde no SUS contemporâneo. Considerando, ainda, o recente processo de reconfiguração dessa política no âmbito das Equipes Multiprofissionais (eMulti) na APS, torna-se fundamental analisar como a produção científica tem abordado essas tensões, articulando potencialidades do apoio matricial às condições concretas de sua realização. Objetivos Analisar como o apoio matricial e o trabalho interdisciplinar no âmbito do NASF são abordados na produção científica brasileira, considerando suas potencialidades e limites em articulação com as condições de trabalho e as transformações recentes na política de Atenção Primária à Saúde. Metodologia Trata-se de um estudo de revisão de literatura, de natureza qualitativa, realizado na Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), a partir das bases LILACS e MEDLINE. Foram considerados artigos publicados no período de 2008 a 2024, disponíveis em texto completo. Inicialmente, foram identificados 851 estudos. Após leitura de títulos e resumos, 492 artigos foram selecionados para análise preliminar. Em seguida, procedeu-se à categorização temática, sendo incluídos 118 artigos com relação direta à temática “apoio matricial e trabalho interdisciplinar no NASF”, que compuseram o corpus analítico deste estudo. Resultados e Discussão A análise dos 118 artigos evidenciou o apoio matricial como estratégia potente para promover a integração entre equipes, a troca de saberes e a construção compartilhada do cuidado, tendo a interdisciplinaridade como eixo estruturante dessas práticas. Observa-se recorrência de discussões que associam o matriciamento à ampliação da resolutividade dos serviços e à qualificação da assistência, especialmente por meio da elaboração conjunta de projetos terapêuticos e do fortalecimento do trabalho coletivo. A articulação com práticas educativas também se destacou como elemento estratégico para sua consolidação. Por outro lado, emergiram limites importantes para a efetivação dessas práticas, como sobrecarga de trabalho, insuficiência de tempo para espaços coletivos, fragilidade do apoio institucional e dificuldades na organização do processo de trabalho. Evidenciam-se, ainda, tensões entre diferentes núcleos profissionais e a persistência de modelos assistenciais fragmentados. Parte significativa das produções relaciona tais desafios às condições estruturais do trabalho em saúde, marcadas pela intensificação das demandas, precarização dos vínculos e responsabilização individual dos trabalhadores, configurando um cenário que tensionou a operacionalização do apoio matricial. Conclusões/Considerações Finais Os achados evidenciam que o apoio matricial no âmbito do NASF constituiu uma estratégia potente para a reorganização do trabalho na APS, ao favorecer práticas interdisciplinares, colaborativas e centradas no cuidado compartilhado. No entanto, sua efetivação ocorreu em meio a limites estruturais significativos, diretamente relacionados às condições de trabalho no setor saúde. Assim, ao mesmo tempo em que se afirmou como dispositivo de inovação e fortalecimento do trabalho coletivo, o apoio matricial no NASF também explicitou as contradições de sua implementação em contextos de precarização, indicando a necessidade de investimentos institucionais e políticos que sustentem sua consolidação, especialmente no cenário contemporâneo de reconfiguração das equipes multiprofissionais na APS.