APLICATIVOS DE SAÚDE: TERMINAIS MULTISSITUADOS DE UMA INDÚSTRIA GLOBAL

Apresentação/Introdução Os aplicativos (apps) móveis de saúde (mSaúde) tornaram-se artefatos técnicos centrais na organização contemporânea do cuidado, articulando dispositivos pessoais (smartphones, wearables e cia), infraestruturas em nuvem e serviços baseados em inteligência artificial (IA), com as redes de cuidados e serviços em saúde. Nesse cenário, a experiência cotidiana do usuário com a interface dos apps – telas, botões, gráficos etc. – tende a ocultar uma complexa rede sociotécnica, governada por regimes proprietários de dado, protocolos opacos de processamento algorítmico e arranjos empresariais que atravessam múltiplas escalas -- local, nacional, transnacional (Dieter et al., 2019). Em vez de ferramentas neutras de serviços de saúde móvel (mSaúde), neste espaço esses apps são entendidos como artefatos técnico-mercantis que funcionam como terminais multissituados que conectam práticas clínicas individuais ou políticas sanitárias com um industria em rede ancorada em enormes infraestruturas de computação em nuvem e data center distribuídos globalmente (van der Vlist et al., 2024). Objetivos Este trabalho busca: (a) enquadrar os apps como terminais multissituados de ecossistemas proprietários de “nuvem” e IA; (b) mostrar como a arquitetura de microsserviços constitui a condição material e política desses sistemas; e (c) discutir as implicações sobre os princípios que balizam o SUS. Metodologia Trata-se de um estudo teórico-metodológico em diálogo com estudos de aplicativos, cultura computacional e infraestrutura digital, que combina revisão narrativa, reconstrução de uma arquitetura de referência em microsserviços e análise sociotécnica de um caso paradigmático de app de saúde, os chamados menstruapps. Resultados e Discussão Os resultados indicam três vertentes na literatura sobre apps: estudos sobre mobilidade e usos, pesquisas sobre mercantilização de dados e economia de plataformas, e uma “virada infraestrutural” que desloca o foco da interface para fluxos de dados, camadas lógicas e infraestruturas (Dieter et al., 2019) A partir desta última, os apps aparecem como terminais multissituados de redes distribuídas que envolvem dispositivos, sistemas operacionais, serviços de nuvem, algoritmos e atores institucionais dos mais variados, nos quais dados de saúde são convertidos em valor econômico, político e cognitivo (Gerlitz et al, 2019). A adoção de arquiteturas de microsserviços (Souto et al., 2022) reforça a visão de que o app é apenas a camada de apresentação de uma pilha que integra sensores corporais, APIs, bancos de dados e serviços externos de IA, de modo que quase todo input do usuário é processado e redistribuído por uma teia de serviços terceirizados, ampliando capacidades analíticas, mas também pontos de captura e exploração de dados. O caso dos menstruapps (Zadushlivy et al., 2025) demonstra empiricamente como funções como rastreamento de ciclos, notificações e análise de padrões são distribuídas em múltiplos microsserviços orquestrados por grandes provedores de nuvem, fazendo circular dados sensíveis de saúde sexual e reprodutiva por infraestruturas empresariais globais. Isso ocorre sob regimes de propriedade intelectual e segredos comerciais que limitam auditabilidade e transparência, consolidando os sistemas de IA como “caixas-pretas” inclusive para especialistas (Gerlitz et al, 2019). Conclusões/Considerações Finais Este trabalho conclui que os apps de mSaúde, cuja interface é apenas a face visível de um terminal de uma grande indústria, e que a interdependência entre app e computação em nuvem concentra, em poucas corporações, a infraestrutura necessária para o desenvolvimento e implantação de IA em saúde, conferindo às Big Techs um poder normativo sobre padrões de integração e interoperabilidade, segurança, privacidade e relevância clínica e sanitária, frequentemente desalinhados de princípios de integralidade, equidade, universalidade e participação social.