APESAR DE TUDO E DE TODOS: DESAFIOS DA GESTÃO DE SERVIÇOS MULTIPROFISSIONAIS NA RAPS

Contextualização Nos dias atuais, sustentar o funcionamento, a direção e os princípios da Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) no Brasil tem se tornado uma tarefa complexa. A onda de conservadorismo que atravessa a sociedade se mostra particularmente cruel com a diferença, empurrando aqueles que não são reconhecidos como “normais” para diagnósticos que os tornem toleráveis ou para a invisibilidade e exclusão social. O próprio conceito de “normalidade”, muitas vezes tomado como neutro, pode operar de forma violenta, especialmente quando a diferença não pode ser ocultada. Esse contexto produz efeitos sobre a RAPS, especialmente na sustentação de seus princípios ético-políticos, vinculados à Reforma Psiquiátrica, ao cuidado em liberdade, à valorização da singularidade e à defesa dos direitos humanos. No cotidiano institucional, observa-se o tensionamento entre a lógica da atenção psicossocial e a tendência à normatização dos comportamentos e ao endurecimento das relações de cuidado. Nesse cenário, o trabalho da gestão mostra-se desafiador, exigindo não apenas respostas organizacionais, mas a sustentação de uma direção ética, clínica e política comprometida com o cuidado em liberdade e com a defesa da diferença. Descrição Ao longo de 2025, a Gerência de Atenção Psicossocial (GEAP) da FESAÚDE acompanhou, apoiou e monitorou o funcionamento dos dispositivos serviços da RAPS com equipes multiprofissionais voltadas ao cuidado em saúde mental, álcool e outras drogas. No exercício desse acompanhamento, foram identificados movimentos importantes no cotidiano dos serviços, entre eles: dificuldades na sustentação de práticas coerentes com a lógica da atenção psicossocial; presença crescente de recursos normativos voltados à regulação da conduta dos usuários; fragilização de estratégias de acolhimento à diferença; além de desafios relacionados à formação. Em alguns contextos, a multiplicação de “regras de conduta” afixadas nos espaços institucionais, bem como a adoção de respostas organizacionais que, embora frequentemente justificadas como estratégias de ordenamento do cotidiano, acabavam por produzir endurecimento relacional, restrição de circulação, aumento de conflitos e enfraquecimento da função acolhedora dos serviços. Diante disso, a atuação da gestão esteve voltada para a produção de espaços de discussão, apoio institucional e reafirmação dos princípios que orientam a atenção psicossocial no SUS. Período de Realização A experiência refere-se ao trabalho desenvolvido pela GEAP da Fundação Estatal de Saúde de Niterói (FESAÚDE) ao longo do ano de 2025, no âmbito da gestão dos serviços da Rede de Atenção Psicossocial sob sua responsabilidade. Objetivo Refletir sobre os desafios da gestão de serviços multiprofissionais da Rede de Atenção Psicossocial no contexto contemporâneo, a partir da experiência da GEAP /FESAÚDE no ano de 2025, com destaque para a tensão entre a lógica da atenção psicossocial e o avanço de práticas normativas, moralizantes e pouco acolhedoras da diferença. Resultados Ao longo do período, foi possível identificar e analisar elementos centrais que atravessam o trabalho de gestão na RAPS, entre os quais se destacam: a persistência e, em alguns casos, o recrudescimento de práticas institucionais baseadas na normatização do comportamento dos usuários; a fragilização, em parte das equipes, de referenciais ético-clínicos historicamente vinculados à Reforma Psiquiátrica Brasileira; a presença de dificuldades formativas relacionadas à inserção de profissionais com pouca aproximação prévia com a lógica territorial, interprofissional e psicossocial do cuidado; a importância da atuação da gestão como instância de sustentação de direção clínica, institucional e política nos serviços. Também evidenciou-se que medidas organizacionais centradas exclusivamente na criação de regras e restrições, quando desarticuladas de processos de análise institucional e construção coletiva, tendem a produzir desarticulação da rede e barreiras de acesso ao cuidado. Aprendizado e Análise Crítica A experiência desenvolvida reafirmou aprendizados importantes para a gestão da RAPS: a atenção psicossocial não se sustenta automaticamente pela existência formal dos serviços ou equipes multiprofissionais, sendo uma construção cotidiana que exige formação, análise das práticas, discussão de casos, apoio institucional e produção coletiva de sentidos sobre o cuidado. Evidenciou-se que o cuidado em saúde mental implica acolher a diferença, o conflito e a singularidade, sem reduzi-los a desvios. Mais do que funções administrativas, a gestão assume papel ético-político de condução e proteção da direção psicossocial. A experiência da GEAP/FESAÚDE mostra que gerir a RAPS hoje é altamente complexo, exigindo capacidade técnica, relacional e posicionamento ético diante do avanço do conservadorismo. É preciso resistir ao esvaziamento de seu projeto clínico, político e civilizatório através da valorização da diferença e da construção de serviços públicos capazes de acolher a complexidade da vida real.