ANÁLISE DOS PROCESSOS DE ACESSO AO DIAGNÓSTICO PRECOCE DO CÂNCER DE MAMA EM MULHERES NA MACRORREGIÃO DE CAMPINAS/SP EM FUNÇÃO DE SUA RAÇA AUTODECLARADA

Apresentação/Introdução O câncer de mama é a neoplasia que mais causa óbitos entre as mulheres no Brasil. Ainda que existam políticas públicas voltadas à detecção precoce e ao tratamento, as desigualdades de acesso persistem. Estudos têm demonstrado que mulheres negras têm apresentado diagnóstico tardio, em estádios mais avançados, com menores taxas de sobrevida e taxas de mortalidade crescentes, quando comparadas às de mulheres brancas. Isso pode indicar iniquidades estruturais no acesso ao sistema de saúde. No contexto do racismo estrutural e institucional, mulheres negras que buscam atendimento em saúde estão sujeitas a diversas formas de vulnerabilidade como dificuldades de acesso. Muitas vezes, essa mulher não é compreendida como alguém com necessidade real de atendimento e enfrenta longos tempos de espera, que podem desestimular a continuidade da busca, além de não receber o acolhimento necessário para queixas clínicas. Objetivos O objetivo desse estudo foi analisar os determinantes do acesso aos processos diagnósticos entre mulheres com câncer de mama na macrorregião de Campinas, em função da raça autodeclarada. Metodologia Estudo transversal que entrevistou mulheres recém-diagnosticadas com câncer de mama em duas unidades de referência de Campinas, de julho de 2023 a fevereiro de 2025. A amostra foi de conveniência, composta por 200 mulheres usuárias do SUS, residentes em Campinas e na região metropolitana, com resultado anatomopatológico disponível, idade superior a 18 anos e que ainda não haviam iniciado o tratamento da neoplasia. Dez participantes foram excluídas da análise. As entrevistas foram conduzidas por quatro pesquisadoras previamente treinadas. A variável desfecho foi o tempo entre o primeiro exame suspeito e a realização da biópsia, identificado com base nos laudos dos exames. A cor da pele autorreferida, conforme a classificação do IBGE (branca, amarela, indígena, preta e parda). As categorias preta e parda foram agrupadas em negras, conforme o Estatuto da Igualdade Racial (Lei nº 12.288/2010). A classe socioeconômica foi definida segundo a renda familiar média de acordo com a Associação Brasileira de Empresas de Pesquisa (ABEP) em classes A a E, agrupadas em estrato socioeconômico alto (A/B) e baixo (C/D/E). Os dados foram armazenados no software RedCap® e, posteriormente, exportados para planilhas do Excel®. Foram utilizados testes estatísticos apropriados para análise dos dados. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Unicamp, e todas as participantes assinaram o TCLE, com garantia de anonimato. Resultados e Discussão Foram incluídas 190 mulheres, 80 negras e 110 brancas. Comparadas às mulheres brancas, as mulheres negras apresentavam mais frequentemente menos de 50 anos (33,8% vs. 24,5%; p=0,049) e pertenciam com maior frequência aos estratos socioeconômicos mais baixos (77,9% vs. 60,8%; p=0,014). Observou-se maior dependência do SUS entre as mulheres negras (93,8% vs. 82,6%; p=0,023) e maior frequência de exame clínico das mamas na primeira consulta (79,7% vs. 61,8%; p=0,011). Não houve diferenças significativas quanto à escolaridade, à prática de atividade física, à realização prévia de mamografia, à menopausa ou ao histórico familiar. Em relação ao acesso ao diagnóstico, o tempo médio entre o exame inicial suspeito e a biópsia foi maior entre as mulheres negras (77,7 vs. 53,7 dias; p=0,019). Essa diferença foi ainda mais evidente no estrato de menor renda (80,7 vs. 52,1 dias; p=0,008). A menor proporção de mulheres negras foi atendida por especialista em até 60 dias (20,0% vs. 41,4%; p=0,070). Na análise multivariada, a raça foi o único fator independentemente associado ao maior tempo do exame inicial suspeito até a biópsia. Além disso, nenhuma mulher branca relatou discriminação racial, enquanto 6,3% das mulheres negras relataram essa experiência (p=0,012). Os achados indicam que mulheres negras enfrentam maiores atrasos no processo diagnóstico do câncer de mama, independentemente da idade e do nível socioeconômico, o que sugere a presença de barreiras adicionais. A maior dependência do SUS entre mulheres negras pode contribuir para esses atrasos. Outro ponto relevante é o maior tempo entre o exame inicial suspeito e a biópsia, etapa crítica do diagnóstico, o que indica possíveis falhas na continuidade do cuidado. Essas diferenças podem ser interpretadas à luz do racismo institucional e estrutural, que se manifesta por meio de práticas e dinâmicas que, mesmo sem intenção explícita, resultam em desigualdades no acesso e na qualidade do cuidado. Considerando que o diagnóstico precoce é fundamental para melhores desfechos, atrasos cumulativos ao longo da linha de cuidado podem comprometer o prognóstico e a sobrevida. Conclusões/Considerações Finais Foram identificadas desigualdades temporais significativas no diagnóstico do câncer de mama, especialmente no intervalo entre o exame inicial suspeito e a biópsia. A raça se mostrou o principal fator associado a esses atrasos, independentemente de outras variáveis.