ALÉM DOS PROTOCOLOS: EDUCADORES PARES E A LÓGICA DO CUIDADO NA OFERTA DE PREP PARA ADOLESCENTES E JOVENS NO BRASIL

Apresentação/Introdução A literatura sobre a oferta da profilaxia pré-exposição ao HIV (PrEP) tem privilegiado a análise do papel dos profissionais de saúde, dos protocolos clínicos e dos desfechos biomédicos. No entanto, o papel do educador par permanece relativamente pouco teorizado, apesar de sua centralidade nas respostas em saúde pública voltadas a adolescentes e jovens internacionalmente. No contexto brasileiro, marcado por desigualdades sociais e desafios no acesso aos serviços, torna-se fundamental compreender como esses atores podem contribuir para a produção do cuidado. Objetivos Analisar o papel dos educadores pares na oferta de PrEP para adolescentes e jovens no Brasil, considerando suas práticas no processo de cuidado e sua contribuição para a produção de vínculos, adesão e continuidade no cuidado. Metodologia Trata-se de um estudo descritivo, de abordagem qualitativa, realizado em Salvador, São Paulo e Belo Horizonte, no âmbito do estudo PrEP1519 Choices, que investiga as escolhas de adolescentes e jovens entre diferentes modalidades de PrEP, em serviços comunitários implantados nestas cidades. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas com 22 usuários de PrEP, com idades entre 17 e 21 anos, contemplando diversidade de identidades de gênero e orientações sexuais. A análise foi orientada pelo referencial da lógica do cuidado, proposto por Annemarie Mol, com foco nas práticas atribuídas aos educadores pares no processo de oferta e acompanhamento da PrEP. Resultados e Discussão Os participantes identificaram os educadores pares como atores centrais no processo de cuidado, cuja atuação ultrapassa a mediação de informações biomédicas. Esses agentes desempenham funções relacionadas à criação de demanda, navegação nos serviços de saúde, vinculação ao cuidado, além de favorecer a adesão e a retenção no acompanhamento. As práticas relatadas incluem o estabelecimento de contato contínuo, envio de mensagens, acompanhamento das rotinas cotidianas, esclarecimento de dúvidas, lembretes para uso da medicação e incentivo à frequência aos serviços de saúde. Tais práticas não se restringem ao espaço clínico ou aos momentos de consulta, mas se desenvolvem ao longo do tempo, por meio de interações regulares e da construção de vínculos. O cuidado, nesse contexto, extrapola o espaço físico dos serviços de saúde, sendo produzido em uma rede de relações sustentadas pela proximidade e pela continuidade. Os educadores pares são reconhecidos como referências personalizadas e interlocutores privilegiados para lidar com dúvidas e dificuldades relacionadas ao uso da PrEP, tanto oral quanto injetável. A análise também evidenciou desafios relacionados à continuidade desses vínculos, especialmente diante da rotatividade de educadores pares, o que aponta para limites na institucionalização dessa função nos serviços. Ademais, emergiu uma dimensão identitária do cuidado, indicando que a oferta de PrEP envolve não apenas aspectos biomédicos, mas também elementos simbólicos e afetivos. Sob a perspectiva da lógica do cuidado, observa-se que a efetividade da oferta de PrEP depende da sustentação de práticas relacionais contínuas, que articulam dimensões técnicas, sociais e afetivas. Esses achados dialogam com debates contemporâneos sobre a ampliação das concepções de cuidado em saúde e a incorporação de atores não tradicionais na produção do cuidado. Conclusões/Considerações Finais Os resultados indicam que os educadores pares desempenham um papel estruturante na produção do cuidado em PrEP, atuando como mediadores de práticas que articulam dimensões biomédicas, relacionais e simbólicas. À luz da lógica do cuidado, evidencia-se que a oferta de PrEP não se sustenta exclusivamente em protocolos clínicos, mas depende da continuidade de interações, da construção de vínculos e da presença de atores capazes de acompanhar trajetórias singulares de uso. A atuação dos educadores pares configura-se, assim, como componente relevante para a adesão e permanência no cuidado, ao mesmo tempo em que revela desafios relacionados à sua institucionalização e continuidade nos serviços. Esses achados contribuem para o aprimoramento de modelos de prevenção ao HIV, ao destacar a importância de integrar práticas relacionais e dispositivos de cuidado que extrapolam a dimensão estritamente biomédica no âmbito dos sistemas públicos de saúde.