ACESSO E INTEGRALIDADE NA LINHA DE CUIDADO DO CÂNCER DO COLO DO ÚTERO EM TERRITÓRIOS RIBEIRINHOS AMAZÔNICOS

Apresentação/Introdução Áreas ribeirinhas da Amazônia configuram territórios marcados por barreiras geográficas, desigualdades estruturais e limitações na oferta de serviços de saúde, que impactam diretamente o acesso e a integralidade do cuidado. No contexto do câncer do colo do útero (CCU), tais desafios se intensificam, uma vez que o percurso assistencial depende de fluxos organizados entre diferentes níveis de atenção. Nesse cenário, torna-se fundamental compreender como se estrutura a linha de cuidado em territórios fluviais, considerando as especificidades da Atenção Primária itinerante e sua articulação com a rede especializada. Objetivos Analisar a organização da linha de cuidado do câncer do colo do útero em comunidades ribeirinhas do Amazonas, com ênfase na articulação entre a Unidade Básica de Saúde Fluvial, os serviços especializados e as instâncias de gestão, à luz das condições territoriais que influenciam o acesso e a continuidade do cuidado. Metodologia Trata-se de estudo de caso com método misto sequencial explanatório, realizado em comunidades da margem esquerda do Rio Negro (Manaus–Novo Airão/AM). A etapa quantitativa descreveu casos de CCU em mulheres de 25 a 64 anos a partir do Painel de Oncologia e do Sistema de Informação sobre Mortalidade (DATASUS), estimando intervalos entre diagnóstico e início do tratamento e a concentração territorial da oferta de serviços. A etapa qualitativa incluiu entrevistas com usuárias, profissionais da atenção básica fluvial, da média e alta complexidade e gestores municipais e estaduais, além de análise documental de Relatórios Anuais de Gestão (2019–2024) e observação sistemática em campo. Os dados qualitativos foram analisados por meio de análise temática. Resultados e Discussão Os resultados evidenciam que, embora as Unidades Básicas de Saúde Fluviais ampliem o acesso ao rastreamento e ao encaminhamento inicial, a continuidade do cuidado permanece fragilizada. Observam-se fluxos assistenciais desorganizados, dependência de mediações informais, entraves regulatórios, demora na realização de biópsias e ausência de contrarreferência. A centralização do tratamento em um único serviço oncológico e a desarticulação entre os diferentes níveis de atenção intensificam atrasos terapêuticos e expõem a fragilidade da coordenação do cuidado. Nesse contexto, as mulheres assumem, de forma solitária, a condução de suas trajetórias assistenciais, evidenciando a transferência da responsabilidade do sistema para o indivíduo e a persistência de iniquidades no acesso em territórios amazônicos. Conclusões/Considerações Finais Conclui-se que o enfrentamento do câncer do colo do útero em contextos ribeirinhos exige o fortalecimento da coordenação da rede de atenção à saúde, com implementação efetiva de mecanismos de referência e contrarreferência, regionalização do tratamento e ampliação do apoio logístico, incluindo transporte e suporte à permanência em centros especializados. Destaca-se a necessidade de uma gestão estável e territorialmente sensível, orientada à integralidade do cuidado, capaz de responder às especificidades dos territórios amazônicos e reduzir as desigualdades no acesso aos serviços de saúde.