A UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE IDEAL SEGUNDO AS VIVÊNCIAS E EXPECTATIVAS DE ADOLESCENTES

Apresentação/Introdução Esta pesquisa de mestrado em saúde coletiva encontra-se em andamento e pretende compartilhar resultados preliminares de um estudo que visa compreender as expectativas e perspectivas de adolescentes periféricos sobre a Unidade Básica de Saúde (UBS) ideal. A pesquisa considera as particularidades dos adolescentes periféricos como diversa dentro do conceito de adolescências, dados os vários atravessamentos vivenciados a partir dos marcadores sociais da diferença. Neste contexto, a proposição de um modelo orientador para o atendimento aos adolescentes na Atenção Primária à Saúde (APS), por organismos internacionais, inspira a pesquisa, direcionando a escuta a esses adolescentes. Dialogamos com o percurso de elaboração de políticas orientadas aos adolescentes, com a construção de estigmas sociais a respeito desta etapa do curso de vida, e refletimos sobre a atuação da APS na atenção integral à saúde do adolescente. Objetivos O objetivo geral do estudo é compreender as vivências, expectativas e necessidades de adolescentes em relação aos serviços de Atenção Primária à Saúde (APS). Os objetivos específicos são: a) Discutir o espaço da saúde do adolescente no SUS; b) Analisar as propostas de uma “unidade de saúde amiga do adolescente” que estão em discussão no país e c) Identificar atributos e práticas que tornam um serviço de saúde espaço de cuidado na perspectiva dos adolescentes. Metodologia Trata-se de uma pesquisa qualitativa que utilizará a estratégia metodológica de grupo focal orientada às vivências, perspectivas e necessidades de adolescentes em relação aos serviços de APS. Na perspectiva do interacionismo simbólico, a socióloga Rosaline S. Barbour enfatiza a construção ativa do significado a partir das interações sociais, focando não apenas em pensamentos individuais, mas em como são formadas e transformadas as visões no debate com o outro. De forma não diretiva, o moderador facilita a comunicação para que vários pontos de vista surjam espontaneamente, de forma sustentada pelo grupo. Os participantes serão acionados por uma liderança da comunidade Vila Kennedy no Rio de Janeiro para a participação no grupo no mês de junho. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa da instituição do curso de pós-graduação. Resultados e Discussão Várias iniciativas se intercruzam no campo da APS em relação à saúde do adolescente. A partir de um longo percurso de movimentos para elaboração da Política de Atenção Integral à Saúde dos Adolescentes e Jovens (PNAISAJ), ainda não publicada, surgem documentos orientadores da assistência para os profissionais. Estes, por sua vez, referem dificuldades no acolhimento de adolescentes, e sofrem influências das modificações na Política Nacional da Atenção Básica (PNAB), que reorientaram o modelo e burocratizaram o cuidado. No mesmo lócus, Organizações da Sociedade Civil cofinanciadas pelo Estado, realizam projetos de promoção do protagonismo juvenil, ampliando o diálogo e acolhendo perspectivas de adolescentes de comunidades periféricas. Ainda neste âmbito, organismos internacionais estruturam propostas de parceria com o Estado, implementando projetos piloto e treinamentos, com o objetivo de orientar a assistência, através de modelos pré-definidos de atenção à saúde do adolescente; e este principal ator permanece, ao longo de quase três décadas, sendo assistido de forma programática, numa perspectiva biologicista e orientada ao risco, distanciada do protagonismo juvenil. Percebemos que adolescentes reconhecem a importância do acolhimento de suas demandas, para além do direcionamento dos protocolos de saúde, além de valorizarem discussões sobre temáticas de seu interesse em espaços de livre expressão. O protagonismo juvenil é favorecido em atividades de troca de experiências entre pares, ganhando potência com a inclusão de atividades artísticas (música, teatro, dança, etc). Conclusões/Considerações Finais O estudo reforça a necessidade de compreender, a partir da perspectiva dos adolescentes periféricos, qual seria o modelo ideal de Unidade Básica de Saúde. Inseridos de forma capilarizada na APS, campo de diversas disputas e tensões políticas, necessitam de espaços de escuta e promoção do protagonismo real, em que seus desejos sejam a premissa essencial na construção dos modelos de assistência. É preciso encontrar o caminho de volta à época da reforma sanitária, em que a construção de planejamentos ascendentes era feita COM os sujeitos.