A PREVENÇÃO DO SUICÍDIO NO TERRITÓRIO: DESPATOLOGIZAÇÃO DO CUIDADO E O PAPEL DOS GUARDIÕES COMUNITÁRIOS

Apresentação/Introdução A abordagem hegemônica da prevenção ao comportamento suicida no Brasil ainda é fortemente marcada pela lógica biomédica e patologizante, reduzindo um fenômeno multideterminado a um sintoma psiquiátrico individual. Essa perspectiva frequentemente ignora o contexto social, a perda de sentidos existenciais e as violências estruturais que perpassam sujeitos marginalizados (NAVASCONI, 2019). Nos serviços de urgência, essa visão moralista resulta em graves violações de direitos humanos, com pacientes submetidos a julgamentos e perda de autonomia (ALBUQUERQUE et al., 2019). Como a intervenção estritamente médica se mostra insuficiente diante de vulnerabilidades sociais complexas (SILVA FILHO, 2019), é urgente repensar a assistência, aliada a um cuidado territorial, amparado na articulação intersetorial e no papel dos guardiões comunitários. Objetivos Analisar, a partir do discurso de especialistas, as estratégias de despatologização do cuidado ao comportamento suicida e a potência da atuação intersetorial no território, com ênfase no papel estratégico dos guardiões comunitários. Metodologia Trata-se de uma pesquisa de abordagem qualitativa, vinculada a projeto apoiado pela FAPERJ. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas, de forma remota, com 13 especialistas (8 psicólogos e 5 psiquiatras) com atuação e notório saber na prevenção do suicídio. A seleção ocorreu por amostragem em "bola de neve". O material empírico foi transcrito na íntegra e submetido à Análise de Conteúdo na modalidade temática, buscando desvelar os núcleos de sentido das narrativas (MINAYO, 2004). O estudo cumpriu as exigências éticas e foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da ENSP/FIOCRUZ (CAAE: 57134422.6.0000.5240). Resultados e Discussão A análise evidenciou a urgência de uma virada epistemológica na suicidologia brasileira: as ações devem abandonar a pergunta excludente sobre "como evitar a morte a qualquer custo" para questionar "quem é o sujeito, onde ele está inserido e como produzir vida". O primeiro eixo de tensão recai sobre a crítica à hipermedicalização. Os especialistas reconhecem que o saber médico e as intervenções farmacológicas/hospitalares são indispensáveis para o manejo agudo das crises e preservação imediata da vida. Contudo, denunciam que o equívoco está em tratar a medicalização como sinônimo de prevenção. Ao resumir o suicídio a um transtorno, impõe-se uma "performance" de melhora (LIMA, 2022) que destitui o indivíduo de sua subjetividade. Como resumiu um entrevistado: "A gente acha que o suicídio é doença ou sintoma de doença, logo, vai oferecer tratamento. [...] A gente está míope em relação ao que é o suicídio" (E5). Essa miopia inviabiliza a escuta real e retroalimenta o estigma. Para superar essa centralidade na área da saúde, emerge a necessidade de utilizar a vasta capilaridade da Atenção Básica do Sistema Único de Saúde (SUS) não como a única executora das ações, mas como grande articuladora de uma rede intersetorial (dialogando com o SUAS, educação e sociedade civil). É nessa malha que se promove a coletivização do cuidado por meio dos guardiões. Estes são atores inseridos ativamente na comunidade (educadores, lideranças religiosas, líderes comunitários e agentes de segurança) que, se devidamente sensibilizados, atuam como o primeiro ponto de acolhimento. A identificação do risco não pode ser monopólio exclusivo dos serviços de saúde. O ambiente escolar foi referenciado como o principal território de atuação desses guardiões. Criticou-se, porém, o fato de as escolas se recusarem a incluir o debate da violência em suas propostas pedagógicas (ASSIS et al., 2018). Quando a escola abre espaço para a diversidade de identificações (esporte, teatro, atividades lúdicas), ela deixa de ser um local de adoecimento e exclusão para gerar pertencimento. "Eu acho que a gente precisa coletivizar o cuidado, porque senão a gente vai estar enxugando gelo", refletiu um participante (E3). Conclusões/Considerações Finais Prevenir o comportamento suicida requer a coragem de romper com práticas tutelares que violam os direitos dos pacientes, sem, contudo, descartar a ciência médica no manejo das crises agudas. A despatologização do sofrimento devolve a dignidade e a autonomia ao sujeito. Ao utilizar o SUS como articulador para descentralizar o cuidado, amparado na capacitação de guardiões comunitários, o Estado e a sociedade assumem uma postura ativa. Assim, espaços cotidianos são transformados em verdadeiras redes de sustentação, focadas não apenas na remissão de sintomas, mas na produção de sentidos plurais e dignos de vida.