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Staphylococcus epidermidis: CONTAMINANTE OU AGENTE CAUSADOR DE INFECÇÃO?

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Os estafilococos coagulase negativa (ECN) são importantes agentes etiológicos das bacteremias hospitalares e frequentemente são considerados contaminantes de hemoculturas pelo fato destes micro-organismos colonizarem a pele e as mucosas de seres humanos, dificultando, portanto, a interpretação dos resultados microbiológicos. Staphylococcus epidermidis são os mais comuns ECN isolados em hemoculturas e a sua valorização têm sido realizada com base nos dados clínicos do paciente e no isolamento do mesmo micro-organismo em duas ou mais hemoculturas. O objetivo deste estudo foi determinar a ocorrência de S. epidermidis em hemoculturas positivas coletadas no Hospital Universitário de Maringá, Paraná, Brasil, bem como avaliar o seu perfil de sensibilidade. Foram analisados, retrospectivamente, os resultados das hemoculturas de pacientes do período de janeiro de 2011 a abril de 2016. As hemoculturas foram realizadas pelo método automatizado (BD-BACTEC®) e a identificação e o perfil de sensibilidade dos isolados clínicos foram realizados no Laboratório de Análises Clínicas do Hospital Universitário de Maringá (LAC-HUM), pelo método automatizado (BD-Phoenix®), segundo o Clinical and Laboratory Standards Institute. Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa em Seres Humanos/UEM (nº 1.578.500). Foram realizadas 11.028 hemoculturas nesse período, destas, 1.492 foram positivas para algum micro-organismo. Foram identificados S. epidermidis em 289 hemoculturas, destas, 119 amostras (41,2 %) foram valorizados laboratorialmente, visto que houve crescimento em duas ou mais amostras. Quanto ao perfil de sensibilidade, 100 % dos isolados foram sensíveis à daptomicina, linezolida e vancomicina; e 109 (91,6%) apresentaram resistência à oxacilina. Apesar da maioria dos isolados serem laboratorialmente considerados contaminantes, houve uma parcela significativa de S. epidermidis suspeitos de causar infecção. O fato de a maioria dos isolados se apresentarem resistentes à oxacilina e de ter sido significativo em quase 50 % das amostras que foram isolados, nos leva a considerar este tipo de infecção um problema de saúde pública, visto que seu papel no ambiente hospitalar tem aumentado. Além disso, a elevada resistência dos ECN à oxacilina reduz as opções de tratamento nos hospitais.