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MICRODILUIÇÃO EM CALDO: UMA ALTERNATIVA NA DETERMINAÇÃO DA SENSIBILIDADE A FOSFOMICINA EM ISOLADOS DE Acinetobacter baumannii.

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Acinetobacter baumanni é responsável por sérias infecções hospitalares de difícil tratamento com altas taxas de morbimortalidade. A escassez de novos antimicrobianos para combatê-lo incentiva o estudo dos “antigos” antimicrobianos como a fosfomicina, entretanto, a falta de critérios interpretativos para A.baumannii nos comitês Clinical Laboratory Standard Institute (CLSI) e European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing (EUCAST) dificulta a possibilidade do uso destes antimicrobianos como opção terapêutica. Comparar o método de ágar diluição (AD) considerado método de referência e microdiluição em caldo (MD) na determinação da sensibilidade dos isolados de A. baumannii a fosfomicina. Os testes de AD e MD foram realizados conforme descrito no M7-A100 do CLSI em 92 diferentes clones de A. baumannii isolados de três hospitais do norte do Paraná. Para interpretação da sensibilidade foram utilizados os pontos de corte estabelecidos para enterobactérias no CLSI (S ≤ 64µg/mL; I = 128 µg/mL e R ≥ 256 µg/mL) e no EUCAST (S ≤32 µg/mL e R≥ 64 µg/mL), e os resultados comparados com os breakpoints 32 µg/mL e 64 µg/mL definidos pelos CLSI e EUCAST, respectivamente. As concordâncias categóricas (CC) de sensibilidade foram determinadas baseando-se nestes diferentes pontos de corte. As porcentagens das distribuições dos isolados em AD foram 1,1, 26,1, 43,5, 16,3, 7,6, 5,4 para as concentrações inibitórias mínimas (CIM) 8, 64, 128, 256, 512, 1024 µg/mL, respectivamente, sendo que por MD foram 1,1, 2,2, 4,3, 18,5, 41,3, 32,6 para CIMs 32, 64, 128, 256, 512, 1024 µg/mL, respectivamente, e as CC entre os métodos foram 100% e 33,7% para o EUCAST e CLSI, respectivamente. As CIMs elevadas entre os isolados de A.baumannii demonstram que este antimicrobiano não demonstra boa atividade para este grupo de microrganismo. A grande diferença nas CC entre as metodologias de AD e MD em relação ao CLSI e EUCAST se deve ao fato da grande diferença entre os pontos de corte estabelecidos para sensibilidade entre estes dois comitês e deixa claro que apenas utilizando-se os pontos de corte do EUCAST podemos utilizar o método de MD de modo confiável podendo ser uma opção para determinação da sensibilidade dos A. baumannii à fosfomicina.