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ATIVIDADE ANTIMICROBIANA DA POLIMIXINA B ASSOCIADA A VANCOMICINA FRENTE A DIFERENTES CLONES DE Acinetobacter baumannii

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O tratamento de infecções causadas por Acinetobacter baumannii tem se tornado cada vez mais difícil devido a alta resistência antimicrobiana destes microrganismos. Neste sentido, a associação de antimicrobiano surge como uma importante ferramenta. Verificar o possível sinergismo entre a Polimixina B e Vancomicina contra isolados de A. baumannii multirresistentes aos agentes antimicrobianos. O presente resultado foi obtido em um Projeto de Iniciação Científica (PIC/UEM). Foram incluídos no estudo seis isolados de A. baumannii produtores de OXA-23 de clones diferentes, sendo três resistentes e três sensíveis à Polimixina B (PMB). Para avaliar o sinergismo antimicrobiano, foram utilizadas as técnicas de Checkerboard (CB), Time Kill Curve (TKC) e Disco Difusão (DD). Para a técnica de CB, em placas de microdiluição foram preparadas diferentes concentrações dos antimicrobianos isolados e em associação, sendo consideradas sinérgicas combinações que apresentassem índice de fração inibitória (FICI) ≤ 0,5, calculado a partir das concentrações inibitórias mínimas (CIM), onde FICI = CIMA+CIMB/CIMA+CIMB+CIMA/CIMB. Na técnica de TKC, as culturas foram tratadas com frações dos diferentes antimicrobianos isolados e combinados, sendo considerado sinérgico a redução de 2log do crescimento microbiano no tubo contendo combinação de antibióticos em relação ao crescimento microbiano do antibiótico mais eficaz. Na técnica de DD, discos de Vancomicina (VAN) eram dispostos em meio de cultura contendo PMB e discos de PMB dispostos em meio de cultura contendo antimicrobiano VAN, sendo considerado sinérgico o aumento de pelo menos 5mm do halo de inibição. Pela técnica de CB foi verificado sinergismo e queda da CIM dos três isolados resistentes a PMB. Pela técnica de TKC, foi verificado efeito sinérgico em dois isolados resistentes e um sensível. No teste de DD não foi possível observar diferença ≥5mm no tamanho dos halos de inibição do disco de antimicrobiano quando esse estava em contato com meio de cultura contendo antimicrobiano. A combinação da VAN e PMB demonstrou efeito sinérgico, indicando ser uma opção de tratamento promissora a partir dos dados in vitro, porém, ainda faz-se necessário novos estudos que encontrem concentrações menores dos fármacos para que a aplicação clínica seja viável e sem riscos de toxicidade.