Avaliação da Perfusão Renal na Inflow Occlusion

Cirurgias cardíacas incluem procedimentos realizados no pericárdio, ventrículos, átrios, veias cavas, aorta e tronco pulmonar. A inflow occlusion (oclusão do fluxo de entrada) é uma técnica de oclusão venosa que permite a abordagem intracardíaca por tempo limitado, a partir do clampeamento simultâneo e temporário das veias cavas e veia ázigos. Como resultado temos uma parada circulatória completa com um tempo limitado para a realização de procedimentos cardíacos (aproximadamente 2-4 minutos). A isquemia pode ocorrer em algumas situações vivenciadas por cirurgiões e anestesistas como complicação pós-operatória comum da cirurgia cardíaca, sendo que a interrupção do fluxo sanguíneo renal pode ser inevitável em certos procedimentos, sendo necessárias medidas de proteção renal. A ultrassonografia bidimensional, avalia as estruturas renais da forma convencional, quanto à ecotextura, ecogenicidade, tamanhos renais, superfície renal, entre outras. Neste contexto a ultrassonografia com doppler vascular está relacionada a função renal, mostrando o fluxo sanguíneo, e a ultrassonografia por microbolhas pode estimar a perfusão microvascular, assim, são excelentes preditores de lesão renal precoce. O objetivo do trabalho foi avaliar as repercussões hemodinâmicas e estruturais do sistema renal de suínos submetidos a parada circulatória temporária (Inflow Occlusion). Foram utilizados cinco porcos da raça Large White, pesando entre 14 e 20 Kg. Os animais foram considerados saudáveis, baseados no exame clínico, hemograma e análise bioquímica. As análises hemogasométricas foram realizadas a partir da punção intracardíaca do ventrículo esquerdo. Foram realizados 3 testes hemogasométricos: CG8, troponina e tempo de coagulação ativado. Os exames de ultrassonografia bidimensional, doppler vascular e o ultrassom contrastado com microbolhas, foram realizados no pré e pós-operatório imediato. Os dados coletados estão em processo de análise estatística, porém são sugestivos de que a ultrassonografia contrastada seja um método de diagnóstico eficaz para avaliar as condições renais e identificar de forma precoce indícios de alteração perfusional, sendo um método não invasivo, seguro em pacientes nefropatas e com avaliação em tempo real. Uma tecnologia pouco explorada e que demonstra potencial diagnóstico tanto em atendimentos clínicos prévios, quanto em pós-operatórios, promovendo diagnóstico precoce e consequentemente, melhor possibilidade prognóstica para os pacientes com risco de lesão renal aguda.