Exercício e hiperandrogenismo em mulheres com síndrome dos ovários policísticos: revisão da literatura

INTRODUÇÃO A síndrome dos ovários policísticos (SOP) é considerada uma endocrinopatia que acomete mulheres em idade reprodutiva, esse distúrbio é caracterizado, principalmente, pelo hiperandrogenismo, que se manifesta por hirsutismo, acne e alopecia androgênica, além da presença de micro cistos ovarianos e pela irregularidade menstrual (MORAN et al., 2013). Além das características inerentes à própria síndrome, é comum a ocorrência de resistência à insulina (RI), dislipidemia, diabetes mellitus (DM), hipertensão arterial sistêmica (HAS), disfunção endotelial, obesidade central e alterações em marcadores pró-inflamatórios crônicos (ROJAS et al., 2014). A prática de exercícios é um método terapêutico muito eficaz na prevenção de doenças e no tratamento da SOP (HARRISON et al., 2011). O objetivo deste estudo foi revisar a literatura sobre o efeito do exercício físico nos parâmetros de hiperandrogenismo em mulheres com a síndrome dos ovários policísticos. MÉTODOS Este estudo trata-se de uma revisão da literatura. Os estudos foram pesquisados artigos nas bases de dados: PubMed (MEDLINE), SciELO, Bireme e Google acadêmico. Operadores booleanos AND e OR e as palavras chaves pesquisadas nos descritores em ciências da saúde (DeCS) e Medical Subject Headings (MESH): polcysytic ovary syndrome; exercise; hyperandrogenism e adults foram utilizados. Os critérios de inclusão foram: análise de pelo menos um marcador de hiperandrogenismo, antes e pós após participação em intervenções com inserção de exercícios físicos, mulheres adultas de 18 a 40 anos, sem restrições de ano e idioma. Os artigos selecionados foram analisados quanto ao país de origem, característica da amostra, abordagem metodológica das intervenções e resultados encontrados. Após as buscas, 19 artigos obedeceram aos critérios de inclusão, evidenciamos que a maioria dos estudos foram realizados nos países como: Brasil, Itália, Suécia e Austrália, sendo a maioria ensaios clínicos randomizados ou caso-controle, com tamanho da amostra variando de 14 a 96 participantes com SOP com diferentes fenótipos. As intervenções com exercícios ou exercícios e dietas tiveram duração de 12 a 48 semanas. A forma de diagnostico do hiperandrogenismo clínico foi através do escore de Ferriman e Gallwey, pontuação > 8 (hirsutismo) e bioquímico através das dosagens de testosterona e andrógenos (FAI). DIAGNÓSTICO DA SOP Estudos apontam que ainda o diagnóstico é um grande desafio, os critérios para detectar a presença da SOP é orientado por consensos, passando por evoluções com o propósito de ser preciso. Em 1990 era utilizado o consenso do National International Health (NIH), após avaliação de dois critérios como: hiperandrogenismo e disfunção menstrual (oligo/amenorreia, anovulação). Em 2003, o Consenso de Rotterdam passou a adicionar um novo critério como: anovulação, hiperandrogenismo e a presença de ovários policísticos por meio da ultrassonografia e que para um diagnóstico ser dado como positivo faz se necessário a presença de dois dos três critérios apresentados (ROTTERDAM, 2003). HIPERANDROGENISMO E SUAS CONSEQUÊNCIAS NA SAÚDE O hiperandrogenismo ocorre em aproximadamente 80 a 85% das pacientes apresentando: hirsutismo, obesidade, acne, seborreia, alopecia, virilização e infertilidade. Essas manifestações clínicas geralmente levam a diminuição da autoestima e consequentemente reduz a qualidade de vida das mulheres (EISA;GABR; ALGHADIR, 2017). EXERCÍCIO E SEUS EFEITOS NO HIPERANDROGENISMO A prática regular de exercício fisico em mulheres com SOP é essencial para perda de peso em longo prazo e ajuda na redução de complicações cardiovasculares e metabólicas (TURAN et al., 2015). Os protocolos para essa população são exercícios aeróbicos (caminhada e ciclismo) ou resistidos, 20-40 minutos por dia 3-5 vezes por semana com duração de no minimo 12 semanas (ALMENNING et al., 2015; KOGURE et al.,2015). Os exercícios aeróbicos com ou sem dieta apresentam efeitos significativos na melhora das funções reprodutivas via modulação adiposidade, níveis de hormonais, e parâmetros clínicos da SOP, ajudando na qualidade de vida (RAMOS et al., 2016). CONCLUSÃO Concluimos que diferentes tipos de exercicios têm papel fundamental no tratamento do hiperandrogenismo, porém o aeróbico vem ganhando espaço melhorando os parâmetros clinicos da SOP.